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Emoglobina A 7 Cosa Si Rischia?

• Elvira Olguin
• 29.09.2023
• 0
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Quando l’emoglobina e a 7?

Cos’è l’emoglobina bassa – L’ emoglobina è la proteina principale dei globuli rossi ; contribuisce a trasportare l’ossigeno in tutto il corpo. Un basso livello di emoglobina viene indicato come anemia, I valori di riferimento variano con l’età e col genere della persona.

Quando si muore per emoglobina bassa?

L’unica causa di decesso sembra essere la bassa concentrazione di emoglobina, anche se rimane una finestra temporale durante la quale è possibile intervenire – La mortalità da anemia grave aumenta proporzionalmente con l’entità di riduzione dei livelli di emoglobina (Hb).

• Tuttavia, aspetti quali decorso clinico, causa di morte e comparsa di eventuali segni predittivi di aggravamento e morte sono poco esplorati.
• Per questo, specialisti della University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, hanno condotto uno studio retrospettivo in pazienti sottoposti a procedure chirurgiche e che hanno rifiutato trasfusioni di sangue per motivi religiosi e sono deceduti in seguito alla riduzione dei livelli di Hb al di sotto di 6 g/dL.

In questo studio, la mortalità è stata definita come decesso avvenuto durante l’ospedalizzazione. Tra i 1958 pazienti, Testimoni di Geova, che avevano subito intervento chirurgico, 117 (5.6%) hanno manifestato grave anemia post-operatoria (Hb ≤ 6 g/dL) e 39 di questi (33.3%) sono deceduti in ospedale.

L’intervallo mediano di tempo tra la procedura chirurgica e la riduzione della Hb è stata di 3 giorni (range: 0-22 giorni; range interquartile: 1-8 giorni), quello tra il raggiungimento del livello di Hb post-operatorio più basso e la morte è stato di 2 giorni (range: 0-40 giorni; range interquartile: 1-12 giorni).

I pazienti con Hb ≤ 2.0 g/dL sono deceduti entro un intervallo di tempo mediano di 1 giorno (range interquartile: 0.5-1.5) dalla misurazione. I pazienti con valore di Hb compreso tra 4.1 e 5.0 g/dL sono sopravvissuti per un tempo mediano di 11 giorni (range interquartile: 1-23) dal momento della misurazione più bassa.

Con l’eccezione dell’anemia, non è stata identificata alcun’altra causa di morte. Lo studio pubblicato nella rivista Transfusion ( leggi abstract originale) suggerisce che, sebbene non si possa identificare una sola causa eziologica responsabile del decesso di pazienti gravemente anemici, è pur vero che tali pazienti non decedono in tempi brevi, potendosi così identificare una potenziale finestra temporale entro la quale intervenire.

SIEnews – Numero 17 – 17 settembre 2009

Quali sono i rischi dell emoglobina bassa?

Complicanze legate all’anemia – L’anemia va trattata tempestivamente, poiché ciò che ne deriva è un carente apporto di ossigeno ai tessuti e organi corporei, con il rischio elevato di compromissione prima di strutture secondarie, fino ad arrivare alle strutture nobili come cervello, cuore e reni, La compromissione di organi nobili può portare, anche in tempi molto brevi, al decesso del paziente.

Quanto deve essere l’emoglobina per fare trasfusione?

I GLOBULI ROSSI Fanno eccezione i casi con patologie che comportano marcata diminuzione dell’ossigenazione tissutale: in tali casi la soglia può essere innalzata fino a 9-10 g/dL, a seconda delle condizioni cliniche del paziente. Non esiste indi- cazione alla trasfusione quando l’emoglobina è superiore a 10 g/dL.

Quando si ha bisogno di una trasfusione?

Generalità – Le trasfusioni consistono nel trasferimento di una certa quantità di sangue da un soggetto (donatore) a un altro (ricevente), per via endovenosa, Questa procedura viene adottata in risposta a specifiche esigenze cliniche. Le trasfusioni sono utilizzate, in particolare, per reintegrare il sangue perso in caso di emorragie post-traumatiche o chirurgiche, oppure nel trattamento di alcune malattie che causano una grave anemia, Il ricorso alle trasfusioni di sangue è indicato, inoltre, per correggere i disturbi della coagulazione e mantenere a livelli adeguati la volemia (massa del sangue circolante) e lo scambio dei gas respiratori (ossigeno e anidride carbonica).

Qual è l’anemia più pericolosa?

Anemia mediterranea o Talassemia – L’anemia mediterranea, anche nota come beta-talassemia major o anemia di Cooley, è una malattia del sangue ereditaria molto grave causata da un difetto genetico che provoca la distruzione dei globuli rossi. Per saperne di più, clicca qui.

Quanto tempo ci mette emoglobina a salire?

Donazione del sangue: dopo quanto si rigenera? – Subito dopo il prelievo, l’organismo attua dei processi di rigenerazione, Dai tessuti, infatti, sono “richiamati” i liquidi necessari, il midollo osseo aumenta la produzione dei globuli rossi (ripristino completo in 3 settimane).

Il plasma si riforma in poche ore. Globuli bianchi e piastrine tendono a ricrearsi in 24-48 ore. Per questa ragione, esistono dei tempi di recupero post-donazione ben precisi. Non si devono superare le 4 donazione negli uomini e le due per le donne, in un anno. Tra una donazione e l’altra, è bene che trascorrano 90 giorni,

Minore è il tempo necessario per ripetere una donazione del plasma. Nelle sedi e nei centri di raccolta AVIS troverete guide chiare alla donazione. Ricordate, donare fa bene, aiuta chi ne ha bisogno e può davvero permettere di salvare una vita.

Perché si abbassa l’emoglobina negli anziani?

PATOLOGIE LATENTI COME CAUSA DI ANEMIA SENILE – Nella maggioranza dei casi l’anemia è riconducibile a patologie come: neoplasie, processi infettivi (in particolare se cronici), malnutrizione e carenza di ferro. Negli anziani, la mancanza di ferro è spesso connessa a problemi di salute pregressi.

• In diversi frangenti, invece, l’origine può essere riscontrabile in un deficit nell’assorbimento del ferro stesso.
• Così come un’altra causa può essere rintracciabile nella carenza di vitamina B12 ed acido folico, interessati nella formazione degli elementi del sangue come i globuli rossi.
• Il grado di anemia di solito è direttamente proporzionale alla gravità della patologia sottostante.

Tuttavia, occorre anche precisare, che non è sempre possibile trovare la causa specifica dell’anemia. Soprattutto nell’anziano, infatti, può dipendere da vari fattori tipicamente legati all’età: riduzione della massa magra, ridotta richiesta di ossigeno, ridotta secrezione di eritroproietina (ormone responsabile della formazione dell’emoglobina e dei globuli rossi dal midollo osseo).

Nel midollo osseo, inoltre, si evidenzia con l’andare avanti dell’età un progressivo abbassamento della riserva funzionale, una riduzione del numero dei precursori staminali e della loro capacità maturativa. L’insufficienza renale, situazione frequente nelle persone in età avanzata, può accompagnarsi ad anemia in seguito alla ridotta capacità dei reni di secernere eritropoietina.

Tale insufficienza renale si associa ad astenia, riduzione della capacità di concentrazione e della memoria, letargia ed aumentata incidenza di morbilità e mortalità cardiovascolare. : Le cause dell’anemia negli anziani.

Quanto è pericolosa l’anemia?

Nell’adulto sano, l’anemia può quindi venire classificata in base alla gravità in: Lieve: con Hb da 110 grammi/litro a normale; Moderata: con Hb da 80 g/l a 110 g/l; Grave: con Hb meno di 80 g/l.

Quando preoccuparsi se l’emoglobina è bassa?

Quando ci si considera anemici? – Non in tutti i casi di presenza dei sintomi citati o di livelli ‘bassi’ di globuli rossi sono considerati anemia: “in genere si parla di anemia quando i livelli di emoglobina nel sangue sono inferiori a 13 g/dl nel caso dell’uomo o 12 g/dl nel caso della donna”, chiarisce Della Porta.

• 26,5% bambini in età prescolare
• 8,3% donne in gravidanza
• 28% donne non in gravidanza
• 9,3% ragazzi in età scolare
• 14,1% uomini
• 8% persone anziane

Quando si è a rischio trasfusione?

Quando fare una trasfusione – Le trasfusioni di sono procedure mediche molto frequenti e sicure. Generalmente, per stabilire quando fare una trasfusione bisogna valutare se:

ci si è sottoposti a un intervento chirurgico e si è perso molto sangue; si riportano lesioni molto gravi da traumi.

In altri casi si ha bisogno di una trasfusione in seguito a una patologia. Per esempio, le trasfusioni di sangue possono essere utilizzate per curare:

infezioni; malattie epatiche gravi; patologie che provocano anemia ; disturbi della coagulazione del sangue, come emofilia o trombocitopenia,

Cosa succede al corpo dopo una trasfusione di sangue?

Le complicanze più frequenti delle trasfusioni sono

Reazioni brividi-rigidità

La maggior parte delle complicazioni gravi, che hanno tassi di mortalità molto elevati, sono Altre complicanze comprendono Il pronto riconoscimento di segni che suggeriscono una reazione trasfusionale e l’immediato riferimento alla banca del sangue sono fondamentali.

• I sintomi più frequenti sono costituiti da brividi, rigidità, febbre, dispnea, sensazione di testa vuota, orticaria, prurito e dolore lombare.
• Se si verifica uno di questi sintomi (diversi dall’orticaria localizzata e dal prurito), la trasfusione deve essere sospesa immediatamente e l’accesso EV mantenuto aperto con una soluzione fisiologica.

La restante parte dell’emoderivato e i campioni di sangue del paziente coagulati e con anticoagulanti devono essere inviati alla banca del sangue per l’investigazione. NOTA: l’ unità in questione non deve essere riutilizzata e la trasfusione di qualsiasi unità consegnata precedentemente non deve essere iniziata.

1. Ogni altra trasfusione deve essere ritardata fino a che la causa della reazione non sia stata riconosciuta, a meno che la necessità sia urgente, nel qual caso devono essere usati globuli rossi di tipo O Rh-negativo.
2. Le reazioni febbrili possono verificarsi senza emolisi.
3. Gli anticorpi diretti contro l’antigene leucocitario umano (HLA) dei globuli bianchi in donatori di sangue altrimenti compatibili sono una delle possibili cause.

Questa causa è più frequente in pazienti politrasfusi o multipari. Le citochine rilasciate dai globuli bianchi durante la conservazione, particolarmente nei concentrati piastrinici, sono un’altra possibile causa. La maggior parte delle reazioni febbrili viene trattata con successo con acetaminofene (paracetamolo) e, se necessario, difenidramina.

• I pazienti devono essere inoltre trattati (p.
• Es., con acetaminofene ) prima di future trasfusioni.
• Se un ricevente ha sperimentato più di una reazione febbrile, nelle trasfusioni successive bisogna usare globuli rossi filtrati per rimuovere i GB; la maggior parte degli ospedali utilizza derivati ematici depleti di globuli bianchi (globuli rossi depleti di globuli bianchi) conservati.

Circa 20 soggetti muoiono annualmente negli Stati Uniti come risultato di una reazione emolitica acuta post-trasfusionale. La reazione emolitica acuta post-trasfusionale è solitamente causata da anticorpi presenti nel plasma del ricevente contro gli antigeni eritrocitari del donatore.

Grado di incompatibilità Quantità di sangue somministrata Tasso di somministrazione Integrità dei reni, fegato e cuore

Una fase acuta di solito si sviluppa entro 1 h dall’inizio della trasfusione, ma può verificarsi tardivamente durante la trasfusione o immediatamente dopo. L’esordio è in genere acuto. Il paziente può lamentare malessere e ansia. Possono verificarsi dispnea, febbre, brividi, flushing del volto e grave dolore, specialmente nell’area lombare.

1. Può svilupparsi uno shock, con polso debole e frequente; cute fredda e sudata; bassa pressione arteriosa; nausea e vomito.
2. L’ittero può seguire l’emolisi acuta.
3. Se la reazione emolitica acuta post-trasfusionale si presenta in corso di anestesia generale, gli unici sintomi possono essere ipotensione, emorragia irrefrenabile dalla sede dell’incisione o dalle mucose causata da una concomitante coagulazione intravascolare disseminata, oppure la comparsa di urine pigmentate a testimoniare un’emoglobinuria.

Se si sospetta una reazione emolitica acuta post-trasfusionale, uno dei primi passi è quello di ricontrollare le etichette di identificazione sul campione e sul paziente. La diagnosi è confermata da un test dell’antiglobulina diretto Test delle antiglobuline diretto (di Coombs diretto) positivo, dai dosaggi di emoglobina urinaria, del lattato deidrogenasi sierico, della bilirubina, e l’aptoglobina. L’emolisi intravascolare produce l’emoglobina libera nel plasma e nelle urine; i livelli di aptoglobina sono molto bassi. Può seguire l’iperbilirubinemia. Se è sospettata una reazione emolitica acuta post-trasfusionale, la trasfusione deve essere sospesa e deve essere iniziata una terapia di supporto. L’obiettivo della terapia iniziale è quello di raggiungere e mantenere un’adeguata pressione arteriosa e un buon flusso renale con soluzione fisiologica allo 0,9% e furosemide EV. La soluzione fisiologica EV viene somministrata per mantenere un flusso urinario di 100 mL/h per 24 h. La dose iniziale di furosemide è da 40 a 80 mg (da 1 a 2 mg/kg nei bambini), questa dose viene poi opportunamente modificata per mantenere il flusso urinario > 100 mL/h durante il primo giorno. Il trattamento farmacologico dell’ipotensione deve essere fatto con cautela. I farmaci pressori che riducono il flusso ematico renale (p. es., adrenalina, noradrenalina, dopamina ad alte dosi) sono controindicati. Se si rende necessario l’utilizzo di un farmaco vasopressore, dopamina da 2 a 5 mcg/kg/min è la scelta più comune. La sintomatologia comprende febbre, rash cutanei (rash che si diffonde in maniera centrifuga e che si trasforma in eritrodermia con bolle), nausea, diarrea acquosa con sangue, linfoadenopatia e pancitopenia dovuta ad aplasia del midollo osseo. Sono frequenti anche l’ittero e livelli elevati di enzimi epatici. La malattia del trapianto contro l’ospite si presenta da 4 a 30 giorni dopo la trasfusione ed è diagnosticata sulla base del sospetto clinico e di biopsie cutanee e del midollo osseo. La malattia del trapianto contro l’ospite ha > 90% di mortalità perché non esiste alcuna terapia specifica. La prevenzione della malattia del trapianto contro l’ospite (graft-versus-host disease, GVHD) si ottiene mediante irradiazione (al fine di danneggiare il DNA dei linfociti del donatore) di tutti gli emoderivati trasfusi. Viene effettuata

Se il ricevente è immunocompromesso (p. es., pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza congenita, tumori ematologici, trapianto di cellule staminali emopoietiche, neonati) Se il sangue del donatore viene ottenuto da un parente di 1o grado Quando i componenti HLA-corrispondenti, escludendo le cellule staminali, vengono trasfusi

Il trattamento con corticosteroidi e altri immunosoppressori, compresi quelli usati per il trapianto di organi, non è un’indicazione all’irradiazione ematica. Il trattamento tipico è quello con diuretici quali la furosemide da 20 a 40 mg EV. Occasionalmente, ai pazienti che necessitano di un volume maggiore di plasma per antagonizzare un sovradosaggio di warfarin può essere contemporaneamente somministrata una piccola dose di furosemide; tuttavia, il concentrato di complesso protrombinico è la prima scelta per questi pazienti. I pazienti ad alto rischio di sovraccarico circolatorio associato a trasfusione (p. es., quelli con scompenso cardiaco o grave insufficienza renale) sono sottoposti a scopo profilattico a un diuretico (p. es., furosemide da 20 a 40 mg EV). Una lesione acuta polmonare legata alla trasfusione rappresenta un’insolita complicanza causata da anticorpi anti-HLA e/o antigranulociti nel plasma del donatore che agglutinano e degranulano i granulociti del ricevente nel polmone. Si sviluppano sintomi respiratori acuti, e una RX torace presenta un quadro caratteristico di edema polmonare non cardiogenico. Questa complicanza è la seconda causa più frequente di morte correlata a trasfusione. L’incidenza varia da 1 caso ogni 5000 a 1 ogni 10 000 trasfusioni, però molti casi sono di lieve entità. Una lesione polmonare acuta di entità leggera o moderata associata a trasfusione è probabilmente in genere misconosciuta. Una terapia di supporto generale porta tipicamente alla guarigione senza sequele permanenti. Bisogna evitare i diuretici. Utilizzando il sangue donato dagli uomini si riduce il rischio di questa reazione. I casi devono essere segnalati al servizio di medicina trasfusionale ospedaliero o alla banca del sangue. Sono frequenti le reazioni allergiche del paziente verso un componente ignoto del sangue del donatore, di solito dovute ad allergeni presenti nel plasma del donatore o, meno spesso, ad anticorpi provenienti da un donatore allergico. Queste reazioni si manifestano in genere con una sintomatologia modesta e includono orticaria, edema, a volte vertigine e cefalea, durante o subito dopo la trasfusione. La febbre simultanea è frequente. Sintomi meno frequenti sono la dispnea, il respiro affannoso e l’incontinenza da spasmo generalizzato della muscolatura liscia. L’ anafilassi Anafilassi L’anafilassi è una reazione IgE-mediata acuta, potenzialmente letale, che si verifica in soggetti precedentemente sensibilizzati in occasione di una riesposizione all’antigeni sensibilizzante. maggiori informazioni si verifica di rado, soprattutto nei riceventi con carenza da IgA Deficit selettivo di IgA Nel deficit selettivo di IgA il livello di IgA è < 7 mg/dL (< 70 mg/L, < 0,4375 micromol/litro) con livelli normali di IgG e IgM. Si tratta della forma più frequente di immunodeficienza. maggiori informazioni, In un paziente con un'anamnesi positiva per allergie o con un precedente episodio di reazione trasfusionale allergica può essere somministrato un antistaminico a scopo profilattico appena prima o all'inizio della trasfusione (p. es., difenidramina 50 mg per via orale oppure EV). NOTA: i farmaci non devono mai essere diluiti con il sangue. Se si manifesta una reazione allergica, bisogna sospendere la trasfusione. Un antistaminico (p. es., difenidramina, 50 mg EV) controlla di norma i casi di moderata urticaria e brividi e la trasfusione può essere ripresa. Tuttavia, una moderata reazione allergica (orticaria generalizzata o broncospasmo lieve) necessita anche di idrocortisone (da 100 a 200 mg EV), e una grave reazione anafilattica richiede ulteriori interventi con adrenalina 0,5 mL diluita in soluzione 1:1000 sottocute e soluzione fisiologica allo 0,9% EV con successiva indagine da parte della banca del sangue. Non deve essere effettuata un'ulteriore trasfusione prima che l'indagine sia completata. Pazienti con grave deficit di IgA richiedono trasfusioni di globuli rossi lavati, piastrine lavate e plasma da un donatore IgA-deficiente. Occasionalmente, un paziente che si è sensibilizzato a un antigene eritrocitario ha livelli di anticorpi molto bassi e test pretrasfusionali negativi. Dopo aver ricevuto una trasfusione con globuli rossi che esprimono questo antigene, può manifestarsi una risposta primaria o anamnestica (di solito in 1-4 settimane) in grado di provocare una reazione emolitica trasfusionale tardiva. Una reazione emolitica trasfusionale tardiva di solito non si manifesta marcatamente come la reazione emolitica acuta post-trasfusionale. I pazienti possono essere asintomatici o avere una febbre leggera. Raramente compaiono sintomi gravi (p. es., febbricola, ittero). Usualmente, si verifica solo la distruzione dei globuli rossi trasfusi (con l'antigene) che causa una caduta dell'ematocrito e un lieve aumento della lattato deidrogenasi e della bilirubina e un test dell'antiglobulina diretto positivo. Poiché la reazione emolitica trasfusionale tardiva è di solito lieve e autolimitante, spesso è misconosciuta e la caratteristica clinica può essere rappresentata da un'inspiegabile caduta dell'Hb ai livelli pretrasfusionali e che si manifesta 1-2 settimane dopo la trasfusione. Le reazioni gravi vengono trattate in modo simile alle reazioni acute. La contaminazione batterica di concentrati di globuli rossi può verificarsi raramente, per una possibile mancanza di sterilità durante la raccolta o per una transitoria batteriemia del donatore. La refrigerazione dei globuli rossi di solito limita la crescita batterica tranne che per i microrganismi criofili quali la Yersinia, che può produrre livelli dannosi di endotossina. Tutte le unità di globuli rossi sono ispezionate al fine di erogare un'eventuale crescita batterica, evidenziata da un cambiamento cromatico. Poiché i concentrati piastrinici sono conservati a temperatura ambiente, essi presentano un maggiore rischio potenziale di crescita batterica e di produzione di endotossina, se contaminati. Per minimizzare la crescita, la conservazione è limitata a 5 giorni. Il rischio di contaminazione batterica delle piastrine è 1:2500. Quindi, le piastrine vengono testate routinariamente per i batteri. L'HTLV-1, che può causare linfoma/leucemia a cellule T dell'adulto e la mielopatia associata a linfoma/leucemia a cellule T dell'adulto/paraparesi spastica tropicale, causa una sieroconversione post-trasfusionale in alcuni riceventi. Tutto il sangue dei donatori è testato per gli anticorpi contro l'HTLV-1 e l'HTLV-2. Il rischio stimato di risultati falsi negativi nel testare il sangue dei donatori è uguale a 1:641 000. La porpora post-trasfusionale è una complicanza molto rara in cui la conta piastrinica diminuisce rapidamente da 4 a 14 giorni dopo una trasfusione di globuli rossi, causando una trombocitopenia Trombocitopenia Le piastrine sono frammenti cellulari circolanti che intervengono nel sistema emostatico. La trombopoietina aiuta a controllare il numero di piastrine circolanti stimolando il midollo osseo. maggiori informazioni da moderata a grave. Quasi tutti i pazienti sono donne multipare che in genere hanno ricevuto trasfusioni di globuli rossi durante una procedura chirurgica. L'esatta eziologia non è chiara. Tuttavia, l'ipotesi più accettata è che un paziente che è negativo per l'antigene piastrinico umano 1a sviluppi alloanticorpi a causa dell'esposizione all'antigene HPA1a di origine fetale durante la gravidanza. Poiché i globuli rossi immagazzinati contengono microparticelle piastriniche e poiché la maggior parte (99%) dei donatori è HPA1a positiva, le microparticelle di piastrine provenienti dal sangue del donatore possono scatenare una risposta anticorpale in pazienti precedentemente sensibilizzati (risposta anamnestica). Poiché queste microparticelle piastriniche si attaccano alle piastrine del ricevente (e quindi le ricoprono con l'antigene HPA1a), gli alloanticorpi distruggono le piastrine del ricevente, causando trombocitopenia. La malattia si risolve spontaneamente quando le piastrine rivestite con l'antigene vengono distrutte. I pazienti sviluppano porpora e sanguinamento da moderato a grave, di solito dal sito chirurgico. Le trasfusioni di piastrine e globuli rossi peggiorano la condizione. La trasfusione massiva è una trasfusione di un volume di sangue maggiore o uguale a un volume di sangue nelle 24 h (p. es., 10 unità in un adulto di 70 kg). Quando un paziente riceve l'infusione di emazie concentrate durante procedure di rianimazione standard (colloidi) più cristalloidi (Ringer lattato o soluzione fisiologica) in così grandi quantità, i fattori di coagulazione del plasma e le piastrine sono diluiti, provocando una coagulopatia (coagulopatia da diluizione). Questa coagulopatia peggiora la coagulopatia da consumo dovuta al grave trauma (ossia, quale risultato di un'ampia attivazione della cascata coagulativa) e porta a una triade letale di acidosi, ipotermia, e sanguinamento. Sono stati sviluppati protocolli per la trasfusione di quantità massicce in cui plasma fresco congelato e piastrine sono trasfusi durante la rianimazione prima che la coagulopatia si sviluppi, piuttosto che cercare di "recuperare" una volta che il processo si è instaurato. Tali protocolli hanno dimostrato di ridurre la mortalità, anche se le effettive quantità ideali di globuli rossi, plasma e piastrine da usare sono ancora in fase di sviluppo. Uno studio non ha mostrato differenze significative di mortalità tra la somministrazione di una unità di plasma e un concentrato piastrinico per ciascuna delle 2 unità di globuli rossi (1:1:2) rispetto a una unità di plasma e un concentrato piastrinico per ogni unità di globuli rossi (1:1:1 ).

1. FDA : Fatalities reported to FDA following blood collection and transfusion: Annual Summary for Fiscal Year 2018. Silver Spring, MD, US Food and Drug Administration, 2018. 2. Holcomb JB, Tilley BC, Baraniuk S, et al : Transfusion of plasma, platelets, and red blood cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 ratio and mortality in patients with severe trauma: the PROPPR randomized clinical trial. JAMA 313(5):471–482, 2015. doi:10.1001/jama.2015.12

Quando trasfondere un paziente?

Le trasfusioni di sangue rappresentano una terapia salvavita in numerose evenienze. In caso di eventi traumatici, come incidenti o interventi chirurgici. In caso di patologie croniche, per esempio nelle anemie congenite come la Talassemia. Per il superamento di stati critici dovuti a malattie del sangue (leucemia) o degli effetti dovuti alle chemioterapie anti-cancro che, nel distruggere le cellule tumorali, possono danneggiare le cellule del midollo osseo e perciò richiedono un sostegno alla sua ripopolazione attraverso l’infusione di globuli rossi.

Come si fa a far salire l’emoglobina?

Abitudini a tavola possono portare dei benefici. Lenticchie (e tutti i legumi), spinaci (con il succo di limone), bietole, prugne e uva passa, uova e carne rossa sono tra i cibi più ricchi di ferro. Importante è che non manchino alimenti in grado di apportare il rame, sempre presente nell’emoglobina.

Quanto dura l’effetto di una trasfusione?

Durante la trasfusione Viene inserita una flebo in uno dei vasi sanguigni. Attraverso di essa si riceve il sangue sano. La trasfusione di solito dura da 1 a 4 ore, a seconda della quantità di sangue necessaria e dal tipo di componente che si riceve.

Quanto sale l’emoglobina con una sacca di sangue?

Trasfusione di globuli rossi concentrati È indicata nelle anemie sintomatiche che non rispondono alla terapia specifica e quando sia necessaria una correzione urgente dello stato anemico, quasi sempre con valori di emoglobina inferiori a 7 g/dl, mentre per valori di emoglobina superiori devono essere messe in conto le condizioni cliniche del paziente e la presenza di comorbilità.

Ogni sacca trasfusa aumenta l’ emoglobina di circa 1 g/dl. In caso di emorragia acuta che riduca il volume di sangue sarebbe in teoria indicata la trasfusione di sangue intero, tuttavia ai fini pratici, dato che praticamente tutte le unità donate vengono separate in emocomponenti, si trasfondono globuli rossi concentrati e plasma fresco congelato.

In casi particolari, i globuli rossi concentrati possono essere filtrati (per trattenere la quota di globuli bianchi residui che può determinare un’ immunizzazione contro antigeni leucocitari, causa più comune di reazione trasfusionale febbrile), lavati (per rimuovere piastrine, leucociti e plasma residuo in casi particolari come il deficit congenito di immunoglobuline A, l’ emoglobinuria parossistica notturna o le reazioni trasfusionali da proteine plasmatiche), irradiati (per evitare che vengano trasfusi linfociti vitali in un ricevente incapace di riconoscerli e di rigettarli come i trapiantati di midollo, evento che innesca una malattia da trapianto verso l’ospite post-trasfusionale).

Trasfusione di concentrati piastrinici I concentrati piastrinici trovano indicazione a scopo profilattico nei pazienti con un numero di piastrine inferiore a 10.000 per ml o nel trattamento delle emorragie da piastrinopenia o piastrinopatia (difetto funzionale delle piastrine ). Precedenti trasfusioni possono provocare la formazione di anticorpi che limitano l’ efficacia di successive infusioni di concentrati piastrinici.

Trasfusione di plasma fresco congelato Il plasma fresco congelato dovrebbe essere impiegato in una pratica trasfusionale corretta allo scopo di correggere il deficit di fattori della coagulazione e non per il ripristino del volume circolante. L’ idoneità alla donazione, le modalità di raccolta di sangue o emocomponenti dal donatore, la loro conservazione, la pratica trasfusionale e la protezione del ricevente sono regolate da norme di legge,

• Tutti coloro che desiderano donare sangue o emocomponenti sono selezionati rigorosamente al fine di proteggere sia il donatore sia il ricevente.
• I donatori sono volontari, non mercenari, e abituali, nel senso che effettuano donazioni abitualmente e periodicamente presso uno specifico centro trasfusionale; vengono informati dei rischi per il ricevente circa le malattie trasmissibili con la trasfusione (epatite, AIDS, sifilide, malaria ) e sono invitati ad astenersi dalla donazione qualora siano incorsi in comportamenti a rischio.

Su ogni donatore viene eseguita una valutazione anamnestica, con raccolta di notizie su abitudini voluttuarie e sessuali a rischio di trasmissione di malattie infettive o su malattie e assunzione di farmaci, unitamente a una valutazione clinica. In occasione di ogni donazione viene poi eseguita una batteria di esami di laboratorio, inclusi test specifici per virus B e C dell’epatite, sifilide, AIDS,

Ciò consente, da una parte, un periodico monitoraggio delle condizioni di salute del donatore, dall’altra di fornire una garanzia di sicurezza al ricevente. La selezione è severa: circa il 15% della popolazione apparentemente sana che si presenta per la prima volta in un centro trasfusionale per donare il sangue non soddisfa i requisiti di idoneità,

Questi presidi limitano la diffusione di malattie infettive trasmissibili con il sangue : si registra un caso di epatite C ogni oltre 100.000 trasfusioni e un caso di AIDS ogni poco meno di 500.000 trasfusioni. Il prelievo può essere di sangue intero, di plasma, di piastrine, di globuli bianchi o consistere in una aferesi multicomponente (prelievo e reinfusione del sangue dopo che ne sono stati sottratti alcuni elementi) di globuli rossi, plasma e piastrine,

• Il prelievo di sangue intero deve essere pari a 450 ml circa, da ottenere in un tempo inferiore ai 12 minuti per garantire, con la separazione mediante centrifugazione, la preparazione di concentrati piastrinici e di plasma fresco, che viene congelato, residuando globuli rossi concentrati.
• Il prelievo di plasma, denominato plasmaferesi produttiva, avviene con l’ausilio di un separatore cellulare che permette la raccolta selettiva di plasma (di solito 650 ml per donazione) e la reinfusione degli altri componenti del sangue,

Sempre mediante procedure di aferesi è possibile il prelievo selettivo di piastrine e di leucociti. L’aferesi multicomponente è una procedura di introduzione abbastanza recente, che permette la raccolta automatizzata da un singolo donatore di due o più emocomponenti ( globuli rossi, piastrine, plasma ) mediante un separatore cellulare.

1. L’introduzione delle sacche di plastica al posto dei flaconi di vetro ha consentito una conservazione più agevole nelle frigoemoteche e la suddivisione del sangue in emocomponenti senza apertura del sistema di raccolta (sacche multiple in circuito chiuso), garantendo la sterilità,
2. La scomposizione del sangue in toto in singoli emocomponenti permette di supplire alle diverse necessità di ogni paziente, permettendo un notevole risparmio della risorsa sangue,

Un aspetto importante nella raccolta di sangue è rappresentato dalle soluzioni anticoagulanti e conservanti, indispensabili per mantenere l’integrità del sangue durante la conservazione in frigoemoteca. Viene impiegato il citrato di sodio come anticoagulante, con acido citrico per rallentare il metabolismo dei globuli rossi, e con una fonte energetica per gli eritrociti consistente in destrosio (ACD), fosfato monosodico (CPD), fosfato monosodico e adenina (CPD-A); a queste sostanze possono essere aggiunte soluzioni di fisiologica e adenina, glucosio, sorbitolo, fruttosio, maltosio, allo scopo di prolungare il tempo di conservazione dell’ unità,

I globuli rossi concentrati sospesi in queste soluzioni si conservano vitali da un minimo di 3 sino a un massimo di 6 settimane, a seconda della soluzione anticoagulante e conservante impiegata. Il plasma fresco congelato si prepara per centrifugazione dal prelievo di sangue intero o mediante procedure di aferesi.

Deve essere congelato entro 8 ore per mantenere tutti i fattori della coagulazione e quindi conservato in congelatore. A partire dal plasma possono essere preparati albumina, singoli fattori della coagulazione, immunoglobuline (cosiddetti emoderivati ).

1. La proprietà di alcuni fattori della coagulazione di precipitare durante il congelamento è utilizzata per preparare i crioprecipitati di fattore VIII (fattore antiemofilico).
2. Il concentrato piastrinico può essere ottenuto mediante aferesi con separatore cellulare, oppure componendo il sangue intero dopo centrifugazione.

La conservazione avviene a 20-24 °C in agitazione continua, per un tempo non superiore a 5 giorni. Paragrafo successivo

Cosa fare con emoglobina a 9?

L’emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi del sangue, contiene ferro e t rasporta l’ossigeno dai polmoni ai vari tessuti. I valori normali dell’emoglobina variano in base al sesso ma, in linea di massima, non devono essere inferiori a 10 mg/dl in entrambi i sessi. A volte, però, il livello dell’emoglobina nel sangue scende sotto questa soglia e in questi casi è bene recarsi subito dal medico per evitare conseguenze dannose per la salute.

• Perché? Approfondiamo l’argomento.
• Cosa significa avere l’emoglobina bassa? Un basso livello di emoglobina (condizione definita comunemente anemia ) determina una NON corretta ossigenazione di tutti tessuti del corpo.
• Infatti quando l’ossigeno in circolo nel sangue è poco, si va a concentrare sugli organi interni, vitali, mentre tende ad abbandonare le estremità del corpo, come mani e piedi.

Per calcolare quanto ossigeno trasporta il tuo sangue, controlla gli ultimi esami del sangue e leggi il valore della emoglobina (Hb). Moltiplica questo valore per 1,35 e otterrai quanti millilitri di ossigeno sono trasportati ogni minuto da cento millilitri di sangue (l’equivalente della misura massima delle bottiglie ammesse per il volo aereo).

• Per esempio per un valore di emoglobina di 9 per cento millilitri di sangue trasportano, ogni minuto, circa 12 millilitri di ossigeno.
• Il valore minimo per il benessere è 16 millilitri di ossigeno per cento millilitri di sangue al minuto.
• Anche la mancanza di ferro può incidere molto sull’abbassamento dell’emoglobina: se la quantità di ferro nell’organismo è poca si forma meno emoglobina e così si riduce anche l’ossigeno disponibile per i tessuti.

Vuoi avere altre risposte alle tue domande? Consulta la nostra sezione “risponde lo staff medico e infermieristico del Centro Iperbarico di Ravenna” Quali sono i campanelli d’allarme dell’anemia? Uno dei campanelli d’allarme per l’anemia è la sensazione di grande stanchezza: se vi sentite spesso debilitati e faticate a svolgere le normali attività quotidiane è bene rivolgersi subito a un medico.

• L’anemia si manifesta anche con pallore della pelle, vertigini, tachicardia, mancanza di appetito e nausea.
• Ulteriore campanello d’allarme è il chiarore della parte bianca interna all’occhio: se confrontandovi con altre persone notate che il vostro colore è di un rosso molto più sbiadito rispetto agli altri potrebbe essere un segnale di emoglobina bassa.

Cosa fare se il valore dell’emoglobina è basso? Innanzitutto chi scopre di avere l’emoglobina bassa deve confrontare questo valore con quello risultato dai precedenti esami del sangue. Se l’emoglobina è diminuita bisogna chiedersi il perché: ferite aperte? Perdite interne di sangue che non sappiamo? Cambiamenti nell’alimentazione? È importante recarsi subito dal medico e mantenersi sotto osservazione.

• Per chi ha l’emoglobina bassa è molto importante mangiare alimenti ricchi di ferro e vitamine come spinaci, carne rossa, polpi, calamari, vongole e, specialmente, fare molte passeggiate all’aria aperta.
• L’emoglobina bassa determina un rallentamento anche nella guarigione delle ferite.
• Gli sportivi, la camera iperbarica e il doping.

Gli sportivi con l’emoglobina bassa hanno prestazioni inferiori agli altri atleti, infatti avere una maggiore quantità di ossigeno in corpo aiuta ad avere una maggiore resistenza. In Italia la possibilità di utilizzare la camera iperbarica per chi fa sport a livello agonistico è controversa (poco chiara).

La normativa vieta qualsiasi metodo che aumenti il trasporto dell’ossigeno nel sangue mentre la camera iperbarica (che non è citata nella normativa italiana antidoping) agisce diversamente. Non è così in tutti i Paesi e in molti altri Stati europei gli sportivi fanno camera iperbarica per migliorare le loro prestazioni.

Di medicina ipobarica nello sport e doping il dottor Longobardi ne ha parlato anche il 3 ottobre scorso a Parma in occasione del seminario di aggiornamento per medici dello sport organizzato dall’AMS. Qui l’articolo con informazioni più approfondite. Per ulteriori chiarimenti sull’argomento “emoglobina bassa” ricordiamo a tutti gli amici del blog che i medici del Centro Iperbarico di Ravenna sono a disposizione.

Quando l ematocrito è troppo basso?

Valori Normali Negli adulti, l’ematocrito è generalmente considerato basso quando scende: sotto il 38,3% negli uomini; sotto il 35,5% nelle donne.

Quanta emoglobina ha un anemico?

Tipi di anemia: cause e valori da osservare L’anemia è caratterizzata dalla diminuzione della quantità totale di emoglobina (Hb) trasportata dai globuli rossi o eritrociti (RBC) al di sotto dei valori di riferimento. L’anemia colpisce maggiormente i bambini in età prescolare e le donne in età fertile.