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Quali sono gli effetti collaterali del gabapentin?
Effetti collaterali del gabapentin – Fra i possibili effetti collaterali del gabapentin sono inclusi:
capogiri sonnolenza secchezza delle fauci vista appannata diarrea mani o piedi gonfi
È importante contattare subito un medico in caso di:
rash orticaria prurito difficoltà respiratorie senso di oppressione o dolore al petto gonfiore di bocca, volto, labbra o lingua cambiamenti d’umore o del comportamento ansia o depressione agitazione, ostilità, irrequietezza, iperattività istinti suicidi aumento delle convulsioni febbre, ghiandole gonfie, dolori, sintomi simil influenzali lividi o emorragie pizzicore, intorpidimenti, dolori o debolezza muscolare dolore alla parte alta dello stomaco, perdita dell’appetito, urine scure, ittero dolore toracico, battito cardiaco irregolare, fiato corto confusione, nausea e vomito, gonfiori, rapido aumento di peso, minzione ridotta o assente tosse, febbre o difficoltà respiratorie nuove o in peggioramento rapidi movimenti degli occhi avanti e indietro gravi reazioni cutanee
Nel caso dei bambini è bene contattare un medico anche in caso di:
cambiamenti del comportamento problemi di memoria difficoltà di concentrazione comportamento aggressivo, ostile o irrequieto
Che cosa è il dolore neuropatico?
Risorse sull’argomento Il dolore neuropatico è causato da un danno o da una disfunzione del sistema nervoso periferico o centrale, piuttosto che dalla stimolazione dei recettori per il dolore. La diagnosi è suggerita da dolore sproporzionato rispetto al danno tissutale, alle disestesie (p.
Es., bruciore, intorpidimento) e ai segni di lesione nervosa rilevati durante l’esame neurologico. Il trattamento è spesso con farmaci adiuvanti piuttosto che analgesici (p. es., antidepressivi, farmaci antiepilettici, baclofene, farmaci topici) o con trattamenti non farmacologici (p. es., fisioterapia, neuromodulazione).
Il dolore può svilupparsi in seguito a lesioni localizzate a qualsiasi livello del sistema nervoso, centrale o periferico; il sistema nervoso simpatico può essere coinvolto (causando dolore mantenuto dal sistema simpatico). Le sindromi specifiche comprendono
Avulsioni radicolari Mononeuropatia traumatica dolorosa Sindromi da dolore centrale (potenzialmente causate da praticamente qualsiasi lesione a qualsiasi livello del sistema nervoso)
Il dolore neuropatico può derivare dall’attività efferente (dolore simpatico-sostenuto) o dall’interruzione dell’attività afferente (dolore da deafferentazione). Una lesione o una disfunzione del nervo periferico possono provocare dolore neuropatico. Esempi sono
Polineuropatie Polineuropatia Una polineuropatia è una malattia diffusa dei nervi periferici non confinata al territorio di distribuzione di un unico nervo o di un singolo arto, e tipicamente ha un coinvolgimento bilaterale. maggiori informazioni (coinvolgono più nervi, spesso in tutto il corpo; in genere causate da vari disturbi metabolici, paraproteinemie, esposizioni a tossine, predisposizione ereditaria, o, raramente, meccanismi immunomediati, vedi tabelle Cause di disturbi del sistema nervoso periferico Alcune cause di disturbi del sistema nervoso periferico )
I meccanismi del dolore neuropatico sono complessi e comportano cambiamenti
A livello dei nocicettori e dei nervi periferici A livello del ganglio della radice dorsale Nelle vie nocicettive del sistema nervoso centrale e nelle strutture terminali
A livello dei nervi periferici e dei nocicettori, la lesione provoca infiammazione e attivazione e sovrarappresentazione dei canali cationici, in particolare dei canali del sodio. Queste alterazioni riducono la soglia di attivazione e aumentano la risposta agli stimoli nocivi.
- Negli stati cronici, il nervo periferico innesca continuamente segnali ectopici nocicettivi al sistema nervoso centrale.
- Questo bombardamento di input nocicettivi periferici continui porta ad alterazioni nei nocicettori ricettivi (sensibilizzazione centrale); essi vengono innescati, interpretano il dolore da stimoli minori (compresi gli stimoli non dolenti ) come dolore sostanziale, e interpretano quel dolore come proveniente da un’area più ampia di quella che è.
Queste alterazioni possono essere invertite, almeno per un certo periodo di tempo, se l’input nocicettivo periferico può essere interrotto. Le sindromi da dolore neuropatico centrale (dolore causato dalla disfunzione delle vie somatosensoriali nel sistema nervoso centrale) possono derivare da qualsiasi lesione del sistema nervoso centrale, ma queste sindromi si verificano più comunemente dopo ictus, in seguito a lesioni del midollo spinale, o sono associate a una placca demielinizzante della sclerosi multipla.
Per essere considerato dolore neuropatico centrale, il dolore deve verificarsi nella zona clinicamente colpita dalla lesione del sistema nervoso centrale; tuttavia, non è necessario che coinvolga l’intera area interessata. Il dolore neuropatico centrale si sviluppa solo se il tratto spinotalamico (sensibilità alle punture e alla temperatura) non funziona correttamente.
Se la sensibilità alle punture e alla temperatura sono normali nella zona di dolore che si sospetta essere un dolore neuropatico centrale, deve essere considerata un’altra fonte di dolore. La causa del dolore nei pazienti con deficit neurologici è più comunemente muscolo-scheletrica (p.
- Es., dolore alla spalla correlato alla paresi del braccio dopo un ictus o una sindrome da abuso degli arti superiori in pazienti su sedia a rotelle con una lesione del midollo spinale).
- Il dolore da deafferentazione è dovuto ad interruzione parziale o completa dell’attività neurale afferente periferica o centrale.
Esempi sono
Dolore centrale (dolore dopo una lesione al sistema nervoso centrale)
I meccanismi sono sconosciuti ma possono coinvolgere la sensibilizzazione di neuroni centrali, con una più bassa soglia di attivazione e l’espansione dei campi recettivi. Le disestesie (dolore urente spontaneo o evocato, spesso accompagnato da una componente lancinante superimposta) sono tipiche, ma il dolore può essere anche profondo e sordo.
Possono anche comparire altre sensazioni, p. es., iperestesia, iperalgesia, allodinia (dolore dovuto a uno stimolo innocuo) e iperpatia (risposta esagerata al dolore e particolarmente spiacevole). I pazienti possono essere riluttanti a muovere la parte dolorosa del loro corpo, con conseguente atrofia muscolare, anchilosi articolare, perdita ossea e movimenti limitati.
I sintomi sono protratti, tipicamente persistendo dopo la risoluzione della causa primaria (se era presente), perché il sistema nervoso centrale è stato sensibilizzato e rimodellato. Il dolore neuropatico è suggerito dai suoi sintomi tipici qualora si sospetti o sia nota una lesione nervosa.
La causa (p. es., amputazione, diabete, compressione) può rendersi subito evidente. In caso contrario, la diagnosi viene spesso assunta sulla base della descrizione dei sintomi; tuttavia, questi descrittori (p. es., bruciore) non sono né sensibili né specifici per il dolore neuropatico. Pertanto, un’ulteriore valutazione, comprendente l’esame neurologico e gli studi elettrofisiologici, è utile per confermare la diagnosi e per identificare il nervo danneggiato.
Il dolore che è migliorato da blocchi nervosi del simpatico è sostenuto dal simpatico stesso.
Terapia multimodale (p. es., metodi fisici, antidepressivi, farmaci antiepilettici, metodi psicoterapeutici, neuromodulazione, a volte chirurgia)
Diverse classi di farmaci sono efficaci (vedi tabella Farmaci per il dolore neuropatico Farmaci per il dolore neuropatico ), ma il completo sollievo è improbabile, ed è importante stabilire aspettative realistiche. L’obiettivo della gestione farmacologica è quello di ridurre il dolore neuropatico in modo che sia meno debilitante. Il gabapentin è uno dei farmaci più usati a tale scopo. Per l’analgesia efficace, la dose di solito deve essere > 600 mg per via orale 3 volte/die, e molti pazienti hanno bisogno di una dose più importante. Il dosaggio massimo è di solito considerato essere di 1200 mg per via orale 3 volte/die. Il pregabalin è simile al gabapentin ma ha una farmacocinetica più stabile; un dosaggio di 2 volte/die è efficace quanto un dosaggio di 3 volte/die e si conclude in una compliance migliore. L’obiettivo di dosaggio è di almeno 300 mg/die per via orale (p. es., una dose iniziale di 75 mg 2 volte/die, aumentata a 150 mg 2 volte/die entro 1 settimana). Le sindromi da dolore neuropatico possono richiedere fino a 600 mg/die. Alcuni pazienti che non rispondono bene o non tollerano il gabapentin rispondono o tollerano il pregabalin e viceversa, anche se i 2 farmaci hanno un meccanismo d’azione primario simile (legame al ligando delta alfa-2 del canale del calcio presinaptico, che modula la segnalazione nocicettiva). Per gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, nortriptilina, desipramina), il principale meccanismo di azione risiede nel blocco della ricaptazione di serotonina e noradrenalina, Le dosi analgesiche (da 75 a 150 mg per via orale 1 volta/die) sono solitamente insufficienti per trattare la depressione o l’ansia. Gli effetti avversi anticolinergici e adrenergici spesso limitano il dosaggio efficace. Gli antidepressivi triciclici a base di ammine secondarie (nortriptilina e desipramina) hanno un profilo di effetti collaterali più favorevole rispetto agli antidepressivi triciclici a base di ammine terziarie (amitriptilina). Gli effetti della venlafaxine e il suo meccanismo d’azione sono simili a quelli della duloxetina. I farmaci per uso topico e i cerotti a base di lidocaina possono essere efficaci per le sindromi periferiche. Altri trattamenti potenzialmente efficaci comprendono
Stimolazione del midollo spinale tramite un elettrodo epidurale per alcuni tipi di dolore neuropatico (p. es., dolore alle gambe cronico dopo la chirurgia della colonna vertebrale) Elettrodi impiantati lungo il decorso dei nervi periferici e i gangli per alcune nevralgie croniche (stimolazione del nervo periferico) Blocco simpatico, che è generalmente inefficace, tranne che in alcuni pazienti affetti da sindrome dolorosa regionale complessa Blocco o ablazione neurale (ablazione a radiofrequenza, crioablazione e neurolisi chimica)
Il dolore neuropatico può derivare dall’attività efferente (dolore simpatico-sostenuto) o dall’interruzione dell’attività afferente (dolore da deafferentazione). Considerare la diagnosi di dolore neuropatico se i pazienti presentano disestesia o se il dolore è sproporzionato rispetto al danno tissutale e se si sospettano lesioni nervose. Trattare i pazienti con modalità multiple (p. es., farmaci antidepressivi o antiepilettici, analgesici, metodi psicoterapici, fisioterapia e terapia occupazionale, neuromodulazione, chirurgia).
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Quanti gabapentin si possono prendere al giorno?
La dose iniziale sarà generalmente compresa tra 300 mg e 900 mg al giorno. Successivamente, la dose potrà essere aumentata su indicazione del medico fino ad un massimo di 3600 mg al giorno ed il medico le dirà di assumere il medicinale in 3 dosi separate, ovvero una volta al mattino, una al pomeriggio ed una alla sera.
A cosa serve il Pregabalin doc?
PREGABALIN DOC Generici appartiene ad un gruppo di medicinali utilizzati per trattare l’epilessia, il dolore neuropatico e il Disturbo d’Ansia Generalizzata (GAD) negli adulti.
Come agisce Neurontin?
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari – Gabapentin può avere un’influenza lieve o moderata sulla capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. Gabapentin agisce sul e può causare sonnolenza, o altri sintomi correlati.
Come ricordare effetti collaterali?
Il triangolo nero capovolto ‘▼’ serve per ricordare di segnalare eventuali effetti indesiderati osservati con il medicinale, perché il medicinale è nuovo o perché è necessario raccogliere maggiori informazioni sulla sua sicurezza nel lungo termine. Questo simbolo non vuol dire che il medicinale non è sicuro.
Cosa prendere per non sentire dolore?
Gli antidolorifici sono farmaci utilizzati per trattare dolori acuti e cronici, Fra i disturbi che possono essere affrontati assumendo questi medicinali sono inclusi l’ artrite, il mal d’orecchio, il mal di schiena, i crampi mestruali, l’ influenza, il raffreddore, la sinusite, il mal di gola e il dolore post-operatorio, i postumi di sforzi muscolari eccessivi.
il paracetamolo, efficace contro dolori, sia acuti che cronici, di intensità lieve-moderata. È utile in caso di febbre, mal di testa e altri dolori comuni. Inoltre può essere assunto per lunghi periodi per controllare il dolore associato all’artrite e altre sindromi dolorose croniche. Il meccanismo alla base dei suoi effetti analgesici e antipiretici non è stato ancora del tutto chiarito, ma si pensa che ad entrare in gioco ci sia l’inibizione degli enzimi cicloossigenasi, che attiva vie che portano alla riduzione del dolore. Il paracetamolo non sembra invece in grado di ridurre l’infiammazione. gli antinfiammatori, efficaci contro dolori, sia acuti che cronici, di intensità lieve-moderata. Comunemente noti come Fans (farmaci antinfiammatori non steroidei), sono utili in caso di febbre e di gonfiori (come quelli associati all’artrite). Includono l’acido acetilsalicilico, l’ibuprofene, il naprossene, il celecoxib, l’etoricoxib, la nimesulide e diversi altri principi attivi. La caratteristica che li accomuna è la capacità di inibire uno o più passaggi del metabolismo dell’acido arachidonico, molecola da cui derivano le prostaglandine, importanti mediatori dell’infiammazione coinvolti anche nel controllo della temperatura corporea. Il loro funzionamento si basa proprio sulla riduzione della sintesi di queste molecole. gli analgesici oppioidi (detti anche narcotici), utili in caso di dolore di intensità da grave a moderata che non può essere alleviato con altri antidolorifici. Appartengono a questa classe di farmaci la morfina, il metadone e la codeina, tutte molecole che agiscono legandosi a recettori presenti nel cervello e bloccando così la sensazione di dolore. Alla famiglia degli antidolorifici appartiene poi anche la flupiritina, una molecola dall’azione analgesica centrale che però non rientra della classe degli oppioidi.
Altri farmaci vengono utilizzati per potenziare l’azione degli antidolorifici o per controllare i loro effetti collaterali. Può quindi succedere che per contrastare il dolore vengano prescritti anche:
ansiolitici anticonvulsivanti, utili nel trattamento del dolore neuropatico antidepressivi, ad esempio l’amitriptilina, che a basse dosi può prevenire alcuni tipi di cefalea antiepilettici antinausea cortisonici tranquillanti
Infine, anche la cannabis, con il suo principio attivo THC (delta-9-tetraidrocannabinolo), viene utilizzata per il trattamento del dolore. Il suo impiego è però limitato a casi particolari (ad esempio a malattie gravi come la sclerosi multipla e la sclerosi laterale amiotrofica).
Quanto dura una cura con psicofarmaci?
Gli psicofarmaci danno dipendenza – Come abbiamo visto, la maggior parte dei trattamenti farmacologici utilizzati in psichiatria ha una durata media di uno-due anni. Dopo tale lasso di tempo, la terapia può essere gradualmente sospesa, con mantenimento del beneficio clinico ottenuto.
- Tuttavia, occorre precisare che esistono farmaci utilizzati in psichiatria che possono causare dipendenza,
- Questi sono le benzodiazepine e le cosiddette z-drug (ad esempio il zolpidem e lo zopiclone).
- Solitamente tali farmaci vengono utilizzati per il controllo dell’ansia e per la regolarizzazione del ritmo sonno-veglia.
Vale la pena sottolineare che tali farmaci hanno un effetto sintomatologico, ovvero aiutano a controllare i sintomi senza però rappresentare un vero e proprio trattamento “curativo”. Essi possono essere utilizzati in modo appropriato per un lasso di tempo limitato (qualche settimana, di certo meno di 3 mesi in modo continuativo), quando servono ad affrontare una sintomatologia lieve, che verosimilmente si risolve in modo autonomo in pochi giorni.
tolleranza, cioè l’effetto clinico si ottiene esclusivamente incrementando progressivamente il dosaggio astinenza alla sospensione brusca del trattamento : la sindrome astinenziale da benzodiazepine è caratterizzata da fortissima ansia, quindi somiglia alla sintomatologia per cui spesso si è iniziato ad assumere tali farmaci.
