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Lyrica A Cosa Serve?

Lyrica A Cosa Serve

Quali sono gli effetti collaterali del farmaco?

Alcune reazioni avverse al farmaco sono più frequenti, per esempio, disturbi digestivi, perdita dell’appetito, nausea, stipsi o diarrea. Questo avviene perché la maggior parte dei farmaci viene assunta per via orale e passa attraverso il tubo digerente.

A cosa serve il Pregabalin Teva a cosa serve?

Pregabalin Teva Italia appartiene a un gruppo di medicinali utilizzati per trattare l’epilessia, il dolore neuropatico e il Disturbo d’Ansia Generalizzata (GAD) negli adulti. Dolore neuropatico periferico e centrale: Pregabalin Teva Italia viene utilizzato per trattare il dolore cronico causato da un danno ai nervi.

Quanto ci mette il gabapentin a fare effetto?

Dopo quanto fa effetto? – Nel caso dei pazienti affetti da epilessia potrebbero servire alcune settimane per arrivare all’effetto pieno, mentre nel caso di dolore neuropatico il beneficio dovrebbe essere avvertito al più tardi entro pochi giorni dall’inizio della terapia.

Per cosa si prende gabapentin?

Il gabapentin è utilizzato principalmente nel trattamento delle nevralgie causate dall’herpes in età adulta, nel trattamento delle convulsioni negli adulti e nei bambini che hanno già compiuto 3 anni e nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo.

Qual’è l’antinfiammatorio con meno effetti collaterali?

Talora, il trattamento della patologia di base elimina o allevia il dolore. Per esempio, l’ingessatura in caso di frattura ossea o la somministrazione di antibiotici per un’articolazione infetta riducono il dolore. Tuttavia, anche quando il disturbo di base può essere trattato, può essere necessario ricorrere agli antidolorifici per controllare rapidamente il dolore.

Non oppioidi Oppioidi (narcotici) Adiuvanti (farmaci solitamente usati per trattare altri problemi, come le convulsioni o la depressione, ma che possono anche alleviare il dolore)

Sono disponibili numerosi antidolorifici non oppioidi, che sono spesso efficaci per il dolore di grado da lieve a moderato, e talvolta anche per quello grave. Questi sono spesso i farmaci di prima scelta per trattare il dolore. Le persone non sviluppano dipendenza fisica da questi farmaci né diventano tolleranti all’effetto analgesico.

L’aspirina e il paracetamolo sono disponibili senza ricetta medica (farmaci da banco). Sono disponibili molti altri analgesici non oppioidi (come ibuprofene, ketoprofene e naprossene) da banco, ma i dosaggi maggiori possono richiedere la prescrizione. L’assunzione degli antidolorifici da banco per brevi periodi di tempo è ragionevolmente sicura.

I pazienti devono seguire le istruzioni riportate sull’etichetta per la dose massima, la frequenza e il periodo di assunzione del farmaco. Se il sintomo persiste o peggiora, si deve consultare un medico. Molti degli antidolorifici non oppioidi più comunemente utilizzati sono classificati come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

  • Aspirina, ibuprofene e naprossene sono alcuni esempi.
  • Questi farmaci vengono solitamente utilizzati per trattare dolori di grado da lieve a moderato.
  • I FANS non solo alleviano il dolore, ma possono anche ridurre l’infiammazione che spesso si associa al sintomo e lo peggiora.
  • I FANS sono spesso assunti per via orale.

Alcuni FANS (ketorolac, diclofenac e ibuprofene) possono anche venire somministrati per iniezione, in una vena (per via endovenosa) o un muscolo (per via intramuscolare). L’indometacina può essere somministrata come supposta rettale. Il diclofenac è disponibile anche sotto forma di pomata.

Problemi del tratto digerente: tutti i FANS tendono a irritare la mucosa gastrica e causare disturbi digestivi (tra cui bruciori di stomaco, indigestione, nausea, meteorismo, diarrea e mal di stomaco), ulcera peptica Malattia ulcerosa peptica Un’ulcera peptica è una lesione rotonda o ovale della mucosa dello stomaco o del duodeno che è stata corrosa dall’acido gastrico e dai succhi digestivi. Le ulcere peptiche possono derivare da. maggiori informazioni e sanguinamento del tratto digerente ( emorragia gastrointestinale Sanguinamento gastrointestinale Il sanguinamento può originare da qualsiasi parte del tratto digerente (gastrointestinale ), dalla bocca all’ano. Il sangue è facilmente visibile a occhio nudo (manifesto) oppure può essere. maggiori informazioni ). I coxib (inibitori di COX-2), un tipo di FANS, causano meno frequentemente irritazione dello stomaco e sanguinamento rispetto agli altri FANS. L’assunzione dei FANS con il cibo e con l’impiego di antiacidi può prevenire l’irritazione gastrica. Il misoprostolo può prevenire l’irritazione gastrica e le ulcere, ma può determinare altri problemi come la diarrea. Gli inibitori della pompa protonica Inibitori della pompa protonica L’acido gastrico svolge un ruolo in una serie di disturbi dello stomaco, tra cui ulcera peptica, gastrite, e malattia da reflusso gastroesofageo (gastroesophageal reflux disease, GERD). Sebbene. maggiori informazioni (tra cui omeprazolo) o i bloccanti dei recettori 2 (H2) dell’istamina Bloccanti dei recettori dell’istamina-2 (H2) L’acido gastrico svolge un ruolo in una serie di disturbi dello stomaco, tra cui ulcera peptica, gastrite, e malattia da reflusso gastroesofageo (gastroesophageal reflux disease, GERD). Sebbene. maggiori informazioni (tra cui la famotidina), utilizzati nel trattamento dell’ulcera peptica, possono anche contribuire a prevenire i problemi gastrici legati ai FANS. Disturbi di sanguinamento: tutti i FANS interferiscono con la tendenza delle piastrine (particelle ematiche similcellulari che contribuiscono a bloccare il sanguinamento in caso di danno vascolare) a formare coaguli. Di conseguenza, i FANS aumentano il rischio di sanguinamento, soprattutto nell’apparato digerente se irritano la mucosa gastrica. I coxib hanno meno probabilità di causare sanguinamento rispetto ad altri FANS. Ritenzione idrica o problemi renali: A volte i FANS provocano ritenzione idrica e edema. L’uso regolare di FANS può anche aumentare il rischio di sviluppare una malattia renale, talvolta portando all’insufficienza renale (una condizione definita nefropatia da analgesici). Maggiore rischio di disturbi cardiaci e vascolari: alcuni studi suggeriscono che tutti i FANS, ad eccezione dell’ aspirina, possono aumentare il rischio di infarto, ictus e trombosi alle gambe. I rischi sembrano superiori se il farmaco viene assunto a forti dosi e per lunghi periodi di tempo. Il rischio è maggiore anche con alcuni FANS rispetto ad altri. Questi problemi possono essere direttamente correlati all’effetto del farmaco sulla coagulazione, o indirettamente a un aumento lieve ma persistente di pressione arteriosa, causata dal farmaco.

Se i FANS vengono assunti per un lungo periodo di tempo, l’insorgenza di questi problemi è più probabile. Chi deve farlo, deve sottoporsi a visite mediche regolari per verificare la presenza di ipertensione arteriosa, insufficienza renale e ulcere o sanguinamento del tratto digerente, nonché per valutare il rischio di cardiopatie e ictus.

Persone anziane Persone che consumano regolarmente bevande alcoliche Persone affette da coronaropatia, disturbi del cuore e dei vasi sanguigni (cardiovascolari) o che presentano fattori di rischio per tali disturbi

Gli anziani affetti da insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa o disturbi renali o epatici, devono assumere i FANS sotto controllo medico. Alcuni farmaci prescritti per il cuore e per la pressione arteriosa possono perdere parte della loro efficacia se assunti con i FANS.

I FANS variano molto nella rapidità di efficacia e nella durata del sollievo dal dolore. Anche se hanno tutti la stessa efficacia, le persone reagiscono ad essi in modo diverso. Un individuo può trovare un farmaco più efficace o avere meno effetti collaterali di un altro. L’aspirina (acido acetilsalicilico) è usata da circa 100 anni.

L’ aspirina viene assunta per via orale e apporta circa 4-6 ore di sollievo dal dolore moderato. Poiché l’ aspirina può irritare lo stomaco, può essere associata a un antiacido (definita aspirina tamponata) oppure la compressa può essere rivestita, in modo che passi rapidamente attraverso lo stomaco e si dissolva quando raggiunge l’intestino tenue (definita aspirina con rivestimento enterico).

  • Questi prodotti sono destinati a ridurre l’irritazione gastrica.
  • Tuttavia, l’ aspirina tamponata o con rivestimento enterico può comunque irritare lo stomaco poiché l’ aspirina riduce anche la produzione di sostanze protettive della mucosa gastrica.
  • Queste sostanze sono chiamate prostaglandine.
  • L’ aspirina aumenta il rischio di sanguinamento in tutto l’organismo, perché riduce la funzionalità piastrinica.

Le piastrine sono frammenti di cellule presenti nel sangue che favoriscono la coagulazione del sangue. Chiunque abbia una maggiore tendenza al sanguinamento (un disturbo emorragico come l’emofilia) o un’ipertensione arteriosa non controllata deve assumere aspirina solo sotto controllo medico.

Le persone in terapia con aspirina e anticoagulanti (farmaci che diminuiscono la probabilità che si formino coaguli di sangue) devono essere strettamente monitorate per evitare sanguinamenti potenzialmente fatali. Spesso, l’ aspirina non deve essere assunta almeno per una settimana prima di un intervento chirurgico programmato.

I FANS come ibuprofene, ketoprofene e naprossene sono generalmente ritenuti meno dannosi per lo stomaco rispetto all’aspirina, sebbene esistano pochi studi di confronto tra i vari farmaci. Come l’aspirina, questi farmaci possono causare lesioni digestive, ulcere e sanguinamento gastrointestinale.

Possono peggiorare l’asma e aumentare la pressione arteriosa. Assumendo uno di questi farmaci, probabilmente si aumenta leggermente il rischio di ictus, infarto e coaguli di sangue nelle arterie delle gambe. Il rischio può essere minore con il naprossene rispetto ad altri FANS. Pertanto, il naprossene può essere una scelta migliore quando i soggetti a rischio elevato di questi disturbi hanno bisogno di assumere FANS.

Sebbene l’ ibuprofene, il ketoprofene e il naprossene generalmente interferiscano meno con la coagulazione rispetto all’ aspirina, non devono essere mai assunti insieme agli anticoagulanti (come il warfarin), tranne che sotto stretta sorveglianza medica.

COX-1, implicato nella produzione di prostaglandine che proteggono lo stomaco e svolgono un ruolo cruciale nella coagulazione COX-2, implicato nella produzione di prostaglandine che promuovono l’infiammazione

I coxib tendono a bloccare essenzialmente gli enzimi COX-2. Pertanto, i coxib sono efficaci come altri FANS nel trattamento del dolore e dell’infiammazione. Tuttavia, è meno probabile che siano lesivi a livello gastrico, che causino nausea, meteorismo, bruciore di stomaco, sanguinamento e ulcere peptiche.

Persone anziane Coloro che assumono anticoagulanti Soggetti con anamnesi di ulcere Persone che assumono un analgesico per un lungo periodo di tempo

Tuttavia, i coxib, come gli altri FANS, sembrano aumentare il rischio di infarto, ictus e formazione di trombi nelle gambe. Di conseguenza prima che le persone che soffrono di certe patologie possano ricevere un coxib, vengono informate dei rischi e della necessità di essere strettamente controllate. Queste patologie includono:

Disturbi cardiovascolari (come la malattia coronarica) Ictus Fattori di rischio per questi disturbi

I coxib, analogamente agli altri FANS, non sono adatti alle persone che soffrono di insufficienza cardiaca o con un rischio maggiore di insufficienza cardiaca (come quelle che hanno avuto un infarto). Il paracetamolo è indicativamente comparabile all’aspirina nel potenziale di alleviare il dolore e la febbre. Ma a differenza dei FANS, il paracetamolo possiede le seguenti caratteristiche:

È essenzialmente privo di qualsiasi attività antinfiammatoria utile Non influisce sulla capacità del sangue di coagulare È quasi privo di effetti avversi sullo stomaco

Il meccanismo d’azione del paracetamolo non è del tutto noto. Il paracetamolo viene somministrato per via orale o in supposte inserite nel retto e gli effetti, in genere, durano 4-6 ore. Gli antidolorifici (analgesici) oppioidi, chiamati talvolta narcotici, sono efficaci per molti tipi di dolore.

  1. Di solito, sono gli antidolorifici più potenti.
  2. Gli oppioidi sono chimicamente correlati alla morfina, una sostanza naturale estratta dai papaveri.
  3. Alcuni oppioidi sono estratti da altre piante e altri oppioidi sono prodotti in laboratorio.
  4. Gli oppioidi vengono spesso prescritti per alcuni giorni per trattare un dolore grave che tende a diminuire rapidamente (come il dolore dovuto a un trauma o dopo un intervento chirurgico).

I medici di solito passano al più presto agli antidolorifici non oppioidi, perché gli oppioidi possono avere effetti collaterali ed esiste il rischio di abuso o assuefazione. Di solito, gli oppioidi non sono consigliati per trattare soggetti con dolore cronico.

Qual è il consueto approccio terapeutico Se è possibile utilizzare altri trattamenti Se il soggetto è ad alto rischio di effetti collaterali da oppioidi Se il soggetto è a rischio di uso improprio o abuso di un farmaco oppioide, oppure se potrebbe usarlo per altri scopi (ad esempio venderlo)

È anche possibile che il medico rinvii il paziente a uno specialista del dolore o a un professionista sanitario della salute mentale esperto nell’uso improprio di sostanze, se il rischio di problemi è alto. Per esempio, chi ha avuto un problema di dipendenza solitamente necessita di tale consulenza.

Di non bere alcol o assumere farmaci ansiolitici o sonniferi durante l’assunzione di oppioidi Di assumere la dose raccomandata agli orari raccomandati e di non cambiare la dose Di conservare l’oppioide in un luogo sicuro Di non condividere l’oppioide con nessuno Di contattare il medico se il farmaco provoca sonnolenza o altri effetti collaterali (come stato confusionale, stipsi o nausea) Di smaltire le compresse non utilizzate come indicato Di tenere il naloxone (un antidoto agli oppioidi) a portata di mano e insegnare ai familiari e imparare a somministrarlo qualora si verifichi un’overdose da oppioidi

Se viene prescritto un oppioide, i medici adottano le normali pratiche per garantire la sicurezza del paziente. In genere, i medici chiedono al paziente di farsi prescrivere oppioidi solo da un medico e di recarsi sempre nella stessa farmacia. Vedono spesso il paziente per le visite di controllo e monitorano l’uso del farmaco per assicurarsi che sia sicuro ed efficace.

Ad esempio, i medici possono analizzare periodicamente le urine del soggetto per stabilire se il farmaco viene assunto correttamente. Inoltre chiedono al paziente di firmare un accordo che specifica le condizioni necessarie per l’uso degli oppioidi, inclusi gli eventuali controlli necessari. Per evitare l’abuso da parte di altri, la persona deve tenere gli oppioidi in un luogo sicuro e smaltire i farmaci non utilizzati restituendoli alla farmacia.

Gli oppioidi hanno molti effetti collaterali. Gli effetti collaterali si manifestano più facilmente nelle persone che soffrono di alcuni disturbi: insufficienza renale Panoramica sull’insufficienza renale Questo capitolo include una nuova sezione sul COVID-19 e la lesione renale acuta (acute kidney injury, AKI).

  • L’insufficienza renale è l’incapacità dei reni di filtrare adeguatamente le scorie.
  • Maggiori informazioni, malattia epatica Panoramica sulle malattie epatiche Una malattia epatica può manifestarsi in diversi modi.
  • Le manifestazioni caratteristiche includono Ittero (pigmentazione giallastra della cute e delle sclere) Colestasi (riduzione o arresto.

maggiori informazioni, broncopneumopatia cronica ostruttiva Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un restringimento (occlusione od ostruzione) persistente delle vie aeree, dovuta a enfisema, bronchite cronica o entrambe le condizioni. (BPCO), apnea notturna Apnea notturna L’apnea notturna è un grave disturbo del sonno in cui il respiro si arresta ripetutamente per un tempo sufficientemente lungo da perturbare il sonno e, spesso, ridurre la quantità di ossigeno. maggiori informazioni, demenza Demenza La demenza è un lento e progressivo declino della funzione mentale che include memoria, pensiero, giudizio e capacità di apprendimento. I sintomi includono solitamente perdita di memoria, problemi. maggiori informazioni o altri disturbi cerebrali. Quando viene utilizzata una terapia a base di oppioidi, si osservano comunemente i seguenti effetti:

Sonnolenza Disordine o confusione mentale Nausea e vomito Stipsi

Altri effetti collaterali meno comuni degli oppioidi sono

Ritenzione urinaria Prurito Un pericoloso rallentamento della respirazione Decesso

La sonnolenza è un effetto collaterale comune degli oppioidi. Per alcune delle persone che assumono oppioidi, la sonnolenza scompare o diminuisce in pochi giorni. Se il paziente continua a lamentare sonnolenza, si può tentare un nuovo oppioide, perché il grado di sonnolenza causato dai diversi oppioidi varia.

  • Prima di un evento importante che richiede attenzione, ai soggetti può essere prescritto un farmaco stimolante (come il metilfenidato o modafinil) per controbilanciare la sonnolenza.
  • Per alcune persone, bere bevande contenenti caffeina contribuisce a controbilanciare la sonnolenza.
  • Se ci si sente assonnati dopo aver assunto un oppioide, si deve evitare di guidare e si deve fare particolarmente attenzione ad evitare cadute e incidenti.

L’assunzione di oppioidi può anche determinare confusione, specialmente negli anziani. Gli oppioidi aumentano il rischio di cadute negli anziani. Talvolta al dolore può associarsi la sensazione di nausea, che può essere aumentata dagli oppioidi. Antiemetici assunti per via orale, in supposte o per iniezione, possono prevenire o alleviare la nausea.

  • Farmaci antiemetici usati comunemente sono la metoclopramide, l’idrossizina e la proclorperazina.
  • Il prurito provocato dagli oppioidi può essere alleviato da antistaminici come la difenidramina, assunta per via orale o somministrata per via endovenosa.
  • Per la maggior parte delle persone, la nausea e il prurito scompaiono e diminuiscono in pochi giorni.

Ma la stipsi e la ritenzione urinaria solitamente diminuiscono molto più lentamente, se diminuiscono. Se una persona assume una quantità eccessiva di un oppioide possono verificarsi effetti collaterali gravi, che includono un pericoloso rallentamento della respirazione (depressione respiratoria), coma e perfino il decesso.

Presenza di determinate malattie (come malattie epatiche, renali e respiratorie o disturbi mentali). Assunzione di altri farmaci che causano sonnolenza (come le benzodiazepine) Consumo di alcol

Alcuni di questi effetti collaterali possono essere contrastati con il naloxone, un antidoto somministrato generalmente per via endovenosa o mediante uno spray nasale. Ai soggetti che sono a maggior rischio di effetti collaterali da oppioidi (come la depressione respiratoria), i medici possono prescrivere il naloxone quando prescrivono un oppioide.

  1. Gli infermieri e i familiari o chi assiste il paziente devono fare attenzione all’eventuale comparsa di gravi effetti collaterali degli oppioidi e, qualora si manifestino, essere pronti a iniettare il naloxone o a somministrarlo in forma di spray nel naso del soggetto.
  2. I medici o i farmacisti solitamente insegnano come somministrare il naloxone al soggetto che assume l’oppioide e ai suoi familiari o a chi lo assiste.

Alcuni soggetti che devono assumere oppioidi per un lungo periodo di tempo e traggono beneficio da un oppioide assunto per via orale, non tollerano i suoi effetti collaterali. Per tali soggetti, è possibile somministrare un oppioide iniettandolo direttamente nello spazio intorno al midollo spinale attraverso una pompa ( per via intratecale Vie di iniezione ). L’abuso di oppioidi può essere intenzionale o involontario. Comprende qualsiasi uso che differisce da quanto prescritto. Per diversione s’intende la vendita o la somministrazione di un farmaco prescritto ad altri. Per abuso s’intende l’uso ricreazionale del farmaco.

  • I farmaci, cioè, vengono assunti per le sensazioni di piacere o di sballo che producono piuttosto che per trattare il dolore o un’altra condizione medica.
  • Fino a un terzo dei soggetti che assumono oppioidi per un lungo periodo di tempo per trattare il dolore cronico ne abusa.
  • Gli adiuvanti analgesici sono farmaci solitamente usati per trattare altri disturbi, ma possono anche alleviare il dolore.

Si ritiene che gli adiuvanti analgesici agiscano modificando il modo in cui i nervi elaborano il dolore. Gli adiuvanti analgesici usati più comunemente per il dolore sono

Anestetici per uso orale e per uso topico (locale)

Spesso, gli antidepressivi possono alleviare il dolore in soggetti non depressi. Gli antidepressivi triciclici (come amitriptilina, nortriptilina e desipramina) possono essere più efficaci per questo scopo di altri antidepressivi, ma gli antidepressivi più recenti, come gli inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) e gli inibitori selettivi di ricaptazione della noradrenalina (, incluse duloxetina, venlafaxina e milnacipran) possono avere meno effetti collaterali che limitano la quantità di farmaco che può essere assunta.

Gli antidepressivi triciclici sono efficaci per il dolore neuropatico Dolore neuropatico Il dolore neuropatico è causato da una lesione o da una disfunzione dei nervi, del midollo spinale o dell’encefalo. (Vedere anche Panoramica sul dolore.) Il dolore neuropatico può avere varie. maggiori informazioni, le cefalee Panoramica sulle cefalee La cefalea è un dolore a qualsiasi parte della testa, incluso il cuoio capelluto, la parte superiore del collo, il viso e l’interno del cranio.

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Le cefalee sono uno dei motivi più comuni di consultazione. maggiori informazioni, la fibromialgia Fibromialgia La fibromialgia è caratterizzata da mancanza di sonno, affaticamento, appannamento mentale e dolore e rigidità diffusi dei tessuti molli quali muscoli, tendini e legamenti.

  1. La mancanza di sonno.
  2. Maggiori informazioni e le sindromi da ipersensibilità viscerale (degli organi; come il dolore cronico addominale Dolore addominale cronico e dolore addominale ricorrente Con dolore addominale cronico si intende un dolore che è presente da oltre 3 mesi.
  3. Può essere costante (cronico) o andare e venire (ricorrente).

Il dolore addominale cronico colpisce generalmente. maggiori informazioni o pelvico Il dolore pelvico nelle donne Il dolore pelvico è un fastidio che interessa la parte inferiore dell’addome. Il dolore che si sviluppa esternamente nella zona genitale (vulva o labbra) è detto dolore vulvare.

  1. Molte donne.
  2. Maggiori informazioni ).
  3. Le dosi di antidepressivi triciclici utilizzati per trattare il dolore di solito sono troppo basse per trattare la depressione o l’ansia.
  4. Pertanto, se gli antidepressivi triciclici sono utilizzati per trattare il dolore, solitamente sono necessari altri farmaci per trattare la depressione o l’ansia, se presente.

La duloxetina sembra essere efficace per il dolore neuropatico dovuto a diabete (detto neuropatia diabetica Danno nervoso nel diabete I soggetti con diabete mellito sono esposti a molte gravi complicanze a lungo termine che possono colpire diverse parti del corpo, in particolare vasi sanguigni, nervi, occhi e reni. ), fibromialgia Fibromialgia La fibromialgia è caratterizzata da mancanza di sonno, affaticamento, appannamento mentale e dolore e rigidità diffusi dei tessuti molli quali muscoli, tendini e legamenti. La mancanza di sonno. maggiori informazioni, lombalgia Lombalgia La lombalgia e il dolore al collo fanno parte dei motivi più comuni di consultazione medica. cronica, dolore muscoloscheletrico cronico e dolore nervoso dovuto a chemioterapia. Le dosi di duloxetina utilizzate per trattare il dolore sono adeguate anche per trattare la depressione o l’ansia, se presenti. La venlafaxina ha effetti simili. Milnacipran è efficace per la fibromialgia.

I soggetti possono rispondere a un antidepressivo e non ad altri, quindi a volte i medici tentano alcuni farmaci fino a quando non ne viene individuato uno efficace. I farmaci anticonvulsivanti possono essere utilizzati per alleviare il dolore neuropatico. Il gabapentin e il pregabalin vengono utilizzati comunemente, ma esistono molti altri farmaci, come carbamazepina, clonazepam, lacosaminde, lamotrigina, oxcarbazepina, fenitoina, topiramato e zonisamide, in grado di alleviare il dolore in alcune persone.

Anestetici per via topica come la lidocaina, sotto forma di lozione, pomata o cerotto, possono essere utilizzati per il controllo del dolore causato da determinate condizioni. La mexiletina, usata per trattare le aritmie cardiache, talvolta viene impiegata nel dolore neuropatico.

  1. I corticosteroidi, come il prednisone e il desametasone, possono essere assunti per via orale in caso di dolore intenso a causa di infiammazione (come nella gotta).
  2. Talvolta, vengono somministrate basse dosi di chetamina (un anestetico) per via endovenosa in ospedale ai soggetti affetti da sindrome da dolore regionale complesso quando altri trattamenti non sono efficaci.

Oltre ai farmaci, tanti altri trattamenti possono essere d’aiuto per alleviare il dolore. I metodi di neuromodulazione utilizzano la stimolazione elettrica per modificare il modo in cui i nervi elaborano il dolore. Le tecniche includono:

elettrostimolazione nervosa transcutanea (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) stimolazione del midollo spinale stimolazione dei nervi periferici

La fisioterapia o la terapia occupazionale possono essere usate per alleviare il dolore cronico e aiutare le persone a funzionare meglio. Talvolta aiuta fare esercizi o aumentare il livello di attività. Per esempio, camminare regolarmente può aiutare ad alleviare la lombalgia più efficacemente del riposo a letto.

La terapia cognitivo-comportamentale può ridurre il dolore e l’invalidità correlata al dolore e aiutare le persone ad affrontare la situazione. Questo tipo di terapia include l’assistenza psicologica per aiutare le persone a concentrarsi sulla gestione del dolore, piuttosto che sui suoi effetti e limitazioni.

Può includere l’assistenza psicologica per aiutare le persone e la loro famiglia a collaborare per gestire il dolore. Non si deve sottovalutare l’importanza di un sostegno psicologico nei pazienti che avvertono dolore. Gli amici e i familiari devono sapere che queste persone necessitano di aiuto e possono sviluppare depressione e ansia, le quali potrebbero condurre alla necessità di una consulenza psicologica.

Quale è l’effetto degli psicofarmaci sul cervello?

In medicina con la definizione di psicofarmaci si identificano tutti quei farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, tipicamente impiegati nella cura psichiatrica dei disturbi mentali o psicopatologici. Si possono classificare in base al tipo di molecole (classi farmaceutiche) o all’effetto terapeutico.

Fra essi i più utilizzati sono: gli ansiolitici, gli antidepressivi e i neurolettici (o antipsicotici); che a loro volta includono molecole appartenenti a classi diverse. A questi possiamo aggiungere i sali di litio e gli antiepilettici usati come stabilizzatori dell’umore. Ci sono anche psicofarmaci ipnotici,

Come riescono questi farmaci a diminuire l’ansia, l’angoscia o l’eccitazione? A questa domanda è difficile rispondere. Quello che oggi è noto è che tutti gli psicofarmaci agiscono modulando la comunicazione tra le cellule del sistema nervoso. In particolare, essi modificano i livelli delle sostanze che permettono alle cellule di comunicare tra loro, oppure modificano la sensibilità delle cellule a queste sostanze.

  1. Questi effetti sono reversibili: cioè, nel momento in cui si smetta di assumere un determinato farmaco, cessa anche la modulazione della comunicazione e dell’attività cellulare.
  2. Gli psicofarmaci, come tutte le altre classi di farmaci, si studiano in laboratorio in una prima fase e nella pratica clinica in una fase successiva.

In laboratorio si mette in evidenza il meccanismo d’azione del composto, cioè dove e come esso agisce per determinare un certo effetto. Solamente dopo aver superato questa prima fase si passa allo studio nell’uomo. Gli psicofarmaci non eliminano i disturbi per sempre.

  • Quando assumiamo un ansiolitico perché la sera fatichiamo a prendere sonno togliamo un sintomo, l’insonnia appunto, ma non togliamo il motivo per cui il sintomo è comparso, una giornata particolarmente faticosa e stressante, per esempio.
  • Così, se anche il giorno successivo sarà faticoso e stressante è possibile che l’insonnia si ripresenti.

Questo porta ad una regola generale molto importante: tutti gli psicofarmaci posseggono un’azione sintomatica, sono in grado cioè di colpire alcuni sintomi, quali l’ansia, l’insonnia, l’angoscia o l’umore depresso, però non sono in grado di eliminare i motivi per cui questi sintomi sono comparsi.

Questo modo di considerare gli psicofarmaci non vuole dire che essi sono poco utili; al contrario, è importantissimo avere qualcosa per dormire se siamo sempre svegli o qualcosa che ci tolga l’angoscia se ne siamo preda. Tuttavia, esso pone l’accento sul fatto che è sempre un errore considerare gli psicofarmaci come l’unico intervento terapeutico a disposizione.

Dobbiamo sempre chiederci: che cosa stiamo facendo per stare meglio oltre a prendere dei farmaci che ci aiutano a diminuire i sintomi? Magari, per tornare all’esempio del sonno, se, oltre a prendere per alcuni giorni un ansiolitico, imparassimo ad organizzare la nostra giornata lavorativa in maniera più razionale e meno caotica, alla sera saremmo meno stressati e riusciremmo a dormire più facilmente.

Questo è lo sforzo che tutti noi dobbiamo compiere per riuscire a vivere sempre meglio e con meno angosce. Contemporaneamente, lo sforzo del mondo della ricerca è rivolto a sviluppare farmaci che possano essere in grado di colpire con precisione sempre maggiore i meccanismi coinvolti nella genesi dei disturbi.

Una conseguenza pure piuttosto importante dell’effetto sintomatico degli psicofarmaci è che appare inutile prendere contemporaneamente due o più farmaci appartenenti alla stessa classe. Bisogna infatti ricordare che esistono tanti antidepressivi, tanti ansiolitici e tanti antipsicotici,

  • Ma non è razionale assumere due ansiolitici o due antidepressivi o due antipsicotici contemporaneamente, proprio perché l’effetto sintomatico è sempre lo stesso per tutti i farmaci all’interno di ogni classe.
  • Il punto è rilevante perché associare due o più farmaci della stessa classe non porta ad alcun vantaggio, ma ci espone ad un rischio aumentato di insorgenza di effetti collaterali.

Questa regola è generale, tuttavia riconosce alcune eccezioni in particolari situazioni: per esempio, quando si stia passando da un farmaco ad un altro vi è inevitabilmente un periodo in cui si assumono entrambi. Molto spesso l’avversione nei confronti dell’uso degli psicofarmaci risiede nella generica convinzione che si tratti di droghe, cioè di farmaci di cui, una volta iniziato l’uso, non si riesce più a fare a meno.

  • In aggiunta, spesso si ritiene che essi possano danneggiare irrimediabilmente il “cervello”.
  • Entrambe queste affermazioni sono scorrette.
  • Infatti, l’effetto degli psicofarmaci sulla trasmissione cellulare nel sistema nervoso è reversibile, cioè cessa alla sospensione del trattamento.
  • E questo senza lasciare conseguenze irreversibili.

Pertanto, alla luce delle conoscenze scientifiche attualmente a disposizione, si può tranquillamente affermare che gli psicofarmaci non danneggiano il nostro sistema nervoso, non danneggiano cioè il cervello. Rispetto al timore, una volta iniziato il trattamento, di non essere più in grado di interromperlo, cioè di sviluppare dipendenza, vale la pena ricordare che questo problema si pone soltanto per i tranquillanti minori, gli ansiolitici.

Questo è legato a due fattori: in primo luogo si tratta di farmaci a cui ci si “affeziona”, vista la loro capacità di togliere sintomi fastidiosi come l’ insonnia, l’ ansia e la tensione, per cui interrompere il trattamento diviene faticoso; in secondo luogo la sospensione brusca della terapia provoca una sintomatologia caratterizzata da ansia, irritabilità, nervosismo, insonnia e talvolta agitazione psicomotoria.

Nonostante tutte queste informazioni siano note da tempo, le stime della frequenza d’uso degli ansiolitici continuano a confermare un uso importante, spesso prolungato, sia nella popolazione generale che negli anziani. Grosso modo, su ogni 100 soggetti in carico alla medicina generale ve ne sono 10 che assumono ansiolitici, e di questi 5 sono utilizzatori cronici.

Ogni 100 anziani ve ne sono 20 che utilizzano questi farmaci. Le variabili che si associano all’uso sono l’età avanzata, il sesso femminile e l’insonnia. In altre parole, tutte le volte che il medico di medicina generale prescrive un farmaco per dormire ad una persona anziana esiste un rischio non trascurabile che l’assunzione del farmaco si protragga per più di un anno.

Per questo motivo, l’utilizzo di ansiolitici dovrebbe essere sempre ben valutato e discusso con il proprio medico di famiglia; il rischio che si corre è di continuare a prendere dei farmaci non tanto perché continuano ad essere presenti i sintomi, quanto piuttosto per il timore che la loro interruzione possa causare effetti indesiderati.

Che cos’è il dolore neuropatico periferico?

Risorse sull’argomento Il dolore neuropatico è causato da un danno o da una disfunzione del sistema nervoso periferico o centrale, piuttosto che dalla stimolazione dei recettori per il dolore. La diagnosi è suggerita da dolore sproporzionato rispetto al danno tissutale, alle disestesie (p.

es., bruciore, intorpidimento) e ai segni di lesione nervosa rilevati durante l’esame neurologico. Il trattamento è spesso con farmaci adiuvanti piuttosto che analgesici (p. es., antidepressivi, farmaci antiepilettici, baclofene, farmaci topici) o con trattamenti non farmacologici (p. es., fisioterapia, neuromodulazione).

Il dolore può svilupparsi in seguito a lesioni localizzate a qualsiasi livello del sistema nervoso, centrale o periferico; il sistema nervoso simpatico può essere coinvolto (causando dolore mantenuto dal sistema simpatico). Le sindromi specifiche comprendono

Avulsioni radicolari Mononeuropatia traumatica dolorosa Sindromi da dolore centrale (potenzialmente causate da praticamente qualsiasi lesione a qualsiasi livello del sistema nervoso)

Il dolore neuropatico può derivare dall’attività efferente (dolore simpatico-sostenuto) o dall’interruzione dell’attività afferente (dolore da deafferentazione). Una lesione o una disfunzione del nervo periferico possono provocare dolore neuropatico. Esempi sono

Polineuropatie Polineuropatia Una polineuropatia è una malattia diffusa dei nervi periferici non confinata al territorio di distribuzione di un unico nervo o di un singolo arto, e tipicamente ha un coinvolgimento bilaterale. maggiori informazioni (coinvolgono più nervi, spesso in tutto il corpo; in genere causate da vari disturbi metabolici, paraproteinemie, esposizioni a tossine, predisposizione ereditaria, o, raramente, meccanismi immunomediati, vedi tabelle Cause di disturbi del sistema nervoso periferico Alcune cause di disturbi del sistema nervoso periferico )

I meccanismi del dolore neuropatico sono complessi e comportano cambiamenti

A livello dei nocicettori e dei nervi periferici A livello del ganglio della radice dorsale Nelle vie nocicettive del sistema nervoso centrale e nelle strutture terminali

A livello dei nervi periferici e dei nocicettori, la lesione provoca infiammazione e attivazione e sovrarappresentazione dei canali cationici, in particolare dei canali del sodio. Queste alterazioni riducono la soglia di attivazione e aumentano la risposta agli stimoli nocivi.

Negli stati cronici, il nervo periferico innesca continuamente segnali ectopici nocicettivi al sistema nervoso centrale. Questo bombardamento di input nocicettivi periferici continui porta ad alterazioni nei nocicettori ricettivi (sensibilizzazione centrale); essi vengono innescati, interpretano il dolore da stimoli minori (compresi gli stimoli non dolenti ) come dolore sostanziale, e interpretano quel dolore come proveniente da un’area più ampia di quella che è.

Queste alterazioni possono essere invertite, almeno per un certo periodo di tempo, se l’input nocicettivo periferico può essere interrotto. Le sindromi da dolore neuropatico centrale (dolore causato dalla disfunzione delle vie somatosensoriali nel sistema nervoso centrale) possono derivare da qualsiasi lesione del sistema nervoso centrale, ma queste sindromi si verificano più comunemente dopo ictus, in seguito a lesioni del midollo spinale, o sono associate a una placca demielinizzante della sclerosi multipla.

  • Per essere considerato dolore neuropatico centrale, il dolore deve verificarsi nella zona clinicamente colpita dalla lesione del sistema nervoso centrale; tuttavia, non è necessario che coinvolga l’intera area interessata.
  • Il dolore neuropatico centrale si sviluppa solo se il tratto spinotalamico (sensibilità alle punture e alla temperatura) non funziona correttamente.

Se la sensibilità alle punture e alla temperatura sono normali nella zona di dolore che si sospetta essere un dolore neuropatico centrale, deve essere considerata un’altra fonte di dolore. La causa del dolore nei pazienti con deficit neurologici è più comunemente muscolo-scheletrica (p.

es., dolore alla spalla correlato alla paresi del braccio dopo un ictus o una sindrome da abuso degli arti superiori in pazienti su sedia a rotelle con una lesione del midollo spinale). Il dolore da deafferentazione è dovuto ad interruzione parziale o completa dell’attività neurale afferente periferica o centrale.

Esempi sono

Dolore centrale (dolore dopo una lesione al sistema nervoso centrale)

I meccanismi sono sconosciuti ma possono coinvolgere la sensibilizzazione di neuroni centrali, con una più bassa soglia di attivazione e l’espansione dei campi recettivi. Le disestesie (dolore urente spontaneo o evocato, spesso accompagnato da una componente lancinante superimposta) sono tipiche, ma il dolore può essere anche profondo e sordo.

Possono anche comparire altre sensazioni, p. es., iperestesia, iperalgesia, allodinia (dolore dovuto a uno stimolo innocuo) e iperpatia (risposta esagerata al dolore e particolarmente spiacevole). I pazienti possono essere riluttanti a muovere la parte dolorosa del loro corpo, con conseguente atrofia muscolare, anchilosi articolare, perdita ossea e movimenti limitati.

I sintomi sono protratti, tipicamente persistendo dopo la risoluzione della causa primaria (se era presente), perché il sistema nervoso centrale è stato sensibilizzato e rimodellato. Il dolore neuropatico è suggerito dai suoi sintomi tipici qualora si sospetti o sia nota una lesione nervosa.

La causa (p. es., amputazione, diabete, compressione) può rendersi subito evidente. In caso contrario, la diagnosi viene spesso assunta sulla base della descrizione dei sintomi; tuttavia, questi descrittori (p. es., bruciore) non sono né sensibili né specifici per il dolore neuropatico. Pertanto, un’ulteriore valutazione, comprendente l’esame neurologico e gli studi elettrofisiologici, è utile per confermare la diagnosi e per identificare il nervo danneggiato.

Il dolore che è migliorato da blocchi nervosi del simpatico è sostenuto dal simpatico stesso.

Terapia multimodale (p. es., metodi fisici, antidepressivi, farmaci antiepilettici, metodi psicoterapeutici, neuromodulazione, a volte chirurgia)

Diverse classi di farmaci sono efficaci (vedi tabella Farmaci per il dolore neuropatico Farmaci per il dolore neuropatico ), ma il completo sollievo è improbabile, ed è importante stabilire aspettative realistiche. L’obiettivo della gestione farmacologica è quello di ridurre il dolore neuropatico in modo che sia meno debilitante. Il gabapentin è uno dei farmaci più usati a tale scopo. Per l’analgesia efficace, la dose di solito deve essere > 600 mg per via orale 3 volte/die, e molti pazienti hanno bisogno di una dose più importante. Il dosaggio massimo è di solito considerato essere di 1200 mg per via orale 3 volte/die. Il pregabalin è simile al gabapentin ma ha una farmacocinetica più stabile; un dosaggio di 2 volte/die è efficace quanto un dosaggio di 3 volte/die e si conclude in una compliance migliore. L’obiettivo di dosaggio è di almeno 300 mg/die per via orale (p. es., una dose iniziale di 75 mg 2 volte/die, aumentata a 150 mg 2 volte/die entro 1 settimana). Le sindromi da dolore neuropatico possono richiedere fino a 600 mg/die. Alcuni pazienti che non rispondono bene o non tollerano il gabapentin rispondono o tollerano il pregabalin e viceversa, anche se i 2 farmaci hanno un meccanismo d’azione primario simile (legame al ligando delta alfa-2 del canale del calcio presinaptico, che modula la segnalazione nocicettiva). Per gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, nortriptilina, desipramina), il principale meccanismo di azione risiede nel blocco della ricaptazione di serotonina e noradrenalina, Le dosi analgesiche (da 75 a 150 mg per via orale 1 volta/die) sono solitamente insufficienti per trattare la depressione o l’ansia. Gli effetti avversi anticolinergici e adrenergici spesso limitano il dosaggio efficace. Gli antidepressivi triciclici a base di ammine secondarie (nortriptilina e desipramina) hanno un profilo di effetti collaterali più favorevole rispetto agli antidepressivi triciclici a base di ammine terziarie (amitriptilina). Gli effetti della venlafaxine e il suo meccanismo d’azione sono simili a quelli della duloxetina. I farmaci per uso topico e i cerotti a base di lidocaina possono essere efficaci per le sindromi periferiche. Altri trattamenti potenzialmente efficaci comprendono

Stimolazione del midollo spinale tramite un elettrodo epidurale per alcuni tipi di dolore neuropatico (p. es., dolore alle gambe cronico dopo la chirurgia della colonna vertebrale) Elettrodi impiantati lungo il decorso dei nervi periferici e i gangli per alcune nevralgie croniche (stimolazione del nervo periferico) Blocco simpatico, che è generalmente inefficace, tranne che in alcuni pazienti affetti da sindrome dolorosa regionale complessa Blocco o ablazione neurale (ablazione a radiofrequenza, crioablazione e neurolisi chimica)

Il dolore neuropatico può derivare dall’attività efferente (dolore simpatico-sostenuto) o dall’interruzione dell’attività afferente (dolore da deafferentazione). Considerare la diagnosi di dolore neuropatico se i pazienti presentano disestesia o se il dolore è sproporzionato rispetto al danno tissutale e se si sospettano lesioni nervose. Trattare i pazienti con modalità multiple (p. es., farmaci antidepressivi o antiepilettici, analgesici, metodi psicoterapici, fisioterapia e terapia occupazionale, neuromodulazione, chirurgia).

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Quanto costa il Pregabalin?

Cerca un farmaco – Dati regionali – Gruppi generici

Descrizione Prezzo al pubblico Importo a carico del servizio sanitario
PREGABALIN TECN*56CPS 75MG €19,56 €19,56
PREGABALIN TEVA*56CPS 75MG €19,56 €19,56
PREGABALIN EG*56CPS 75MG €19,56 €19,56
GABEX*56CPS 75MG €19,56 €19,56

Che effetto fa gabapentin?

Gabapentin ABC appartiene ad un gruppo di medicinali impiegati per il trattamento dell’epilessia e del dolore neuropatico periferico (dolore di lunga durata causato dal danneggiamento dei nervi).

Cosa succede se si interrompe il gabapentin?

Gabapentin – Farmaco Generico – Foglio Illustrativo Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi, consulti il medico o il farmacista.

  • Il medico stabilirà la dose adatta per lei.
  • Epilessia, la dose raccomandata è:
  • Adulti ed adolescenti:

Prenda il numero di compresse che le ha prescritto il medico. Solitamente il medico le aumenterà la dose gradualmente. La dose iniziale sarà generalmente compresa tra 300 mg e 900 mg al giorno. Successivamente, la dose potrà essere aumentata, su indicazione del medico, fino ad un massimo di 3600 mg al giorno ed il medico le dirà di assumere questa dose in 3 somministrazioni separate, ovvero una volta al mattino, una nel pomeriggio ed una alla sera.

  1. Bambini di età pari e superiore ai 6 anni: La dose da somministrare al bambino verrà stabilita dal medico perché calcolata in base al del bambino.
  2. Il trattamento viene avviato con una bassa dose iniziale che viene gradualmente aumentata nell’arco di circa 3 giorni.
  3. La dose abituale per il controllo dell’epilessia è 25-35 mg/kg al giorno.
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Viene abitualmente somministrata in 3 dosi separate, assumendo la compressa(e) ogni giorno, generalmente una volta al mattino, una nel pomeriggio ed una alla sera.

  1. L’uso di Gabapentin Pfizer non è raccomandato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.
  2. Dolore neuropatico periferico, la dose raccomandata è:
  3. Adulti:

Prenda il numero di compresse seguendo le istruzioni del medico. Solitamente il medico le aumenterà la dose gradualmente. La dose iniziale sarà generalmente compresa tra 300 mg e 900 mg al giorno. Successivamente, la dose potrà essere aumentata su indicazione del medico fino ad un massimo di 3600 mg al giorno ed il medico le dirà di assumere il medicinale in 3 dosi separate, ovvero una volta al mattino, una al pomeriggio ed una alla sera.

Se ha problemi ai reni o se è in emodialisi : Se ha problemi ai reni o è in emodialisi, il medico può prescriverle un diverso schema di assunzione del medicinale e/o una diversa dose. Se è un paziente (età superiore ai 65 anni), deve assumere la dose normale di Gabapentin Pfizer, a meno che abbia problemi ai reni.

Se ha problemi ai reni il medico può prescriverle un diverso schema di assunzione del medicinale e/o una diversa dose.

  • Se ha l’impressione che l’effetto di Gabapentin Pfizer è troppo forte o troppo debole, informi il medico o il farmacista il prima possibile.
  • Modo di somministrazione:
  • Uso orale.

Deglutisca sempre le compresse con un’abbondante, La compressa può essere divisa in due parti uguali. Prosegua il trattamento con Gabapentin Pfizer fino a quando il medico le dirà di sospenderlo Se prende più Gabapentin Pfizer di quanto deve Una dose maggiore di quella raccomandata può comportare un aumento degli effetti indesiderati inclusi, capogiri,, difficoltà nel parlare, sonnolenza e,

Contatti immediatamente il medico o si rechi al pronto soccorso più vicino se assume più Gabapentin Pfizer di quanto prescritto dal medico. Porti con sé le compresse che non ha preso insieme alla confezione ed il foglio illustrativo cosicché all’ospedale possano capire facilmente quanto medicinale ha assunto.

Se dimentica di prendere Gabapentin Pfizer Se dimentica di prendere una dose, la assuma non appena se ne ricorda, a meno che non sia ora di prendere la dose successiva. Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose. Se interrompe il trattamento con Gabapentin Pfizer Non sospenda il trattamento con Gabapentin Pfizer a meno che non glielo abbia detto il medico.

  • La sospensione del trattamento deve avvenire in modo graduale nell’arco di almeno 1 settimana.
  • Se sospende improvvisamente il trattamento con Gabapentin Pfizer oppure prima che le sia stato prescritto dal medico, il rischio di attacchi epilettici aumenta.
  • Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sul blister dopo la scritta SCAD. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

  1. Gli altri componenti delle compresse rivestite con film di Gabapentin Pfizer sono:
  2. polossamero 407 (ossido di etilene e ossido di propilene)
  3. copovidone
  4. Film di rivestimento:
  5. bianco opadry YS-1-18111
  6. idrossipropilcellulosa talco
  7. Descrizione dell’aspetto di Gabapentin Pfizer e contenuto della confezione
  8. Compresse rivestite con film
  9. Le compresse da 600 mg sono compresse rivestite con film, di colore bianco, ovali con una linea bisettrice su entrambi i lati e con impressi “NT” e “16” da un lato.
  10. Le compresse da 800 mg sono compresse rivestite con film, di colore bianco, ovali, con una linea bisettrice su entrambi i lati e con impressi “NT” e “26” da un lato.
  11. La compressa può essere divisa in due metà uguali.
  12. Blister in PVC/PE/PVDC/alluminio o blister in PVC/PVDC/alluminio da 20, 30, 45, 50, 60, 84, 90, 100, 200, 500 compresse.
  13. È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Fonte Foglietto Illustrativo: AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco). Contenuto pubblicato a Gennaio 2016. Le informazioni presenti possono non risultare essere aggiornate. Per avere accesso alla versione più aggiornata, si consiglia l’accesso al sito web dell’ (Agenzia Italiana del Farmaco)., GABAPENTIN PFIZER

Cosa succede se si sospende il gabapentin?

L’improvvisa sospensione dell’assunzione di Gabapentin può dare sintomi come ansia, insonnia, nausea, dolori, sudorazione e dolore toracico.

Quali sono i farmaci per stabilizzare l’umore?

Quali farmaci per le polarità depressive? –

  • Stabilizzatori del tono dell’umore:
    1. I più indicati in queste fasi saranno la Lamotrigina e secondariamente il Valproato, la Carbamazepina, il Topiramato, il Pregabalin, che agiscono biologicamente come stabilizzatori delle membrane cellulari e che si somministrano per stabilizzare gli stati depressivi con caratteristiche miste dell’umore o con ansia, nonché sedare la tensione interna. Per lo più si utilizzano in combinazione a farmaci Antipsicotici atipici o Antidepressivi. Hanno un metabolismo epatico e vanno perciò usati con attenzione in caso di insufficienza epatica medio-grave. La Lamotrigina può portare a un rash cutaneo, in tal caso va interrotta. Il Valproato può essere proposto alle donne in età fertile solo dopo aver preferito altri trattamenti.
    2. Sali di litio, Anche nella fase depressiva trovano utilizzo per la normalizzazione delle oscillazioni dell’umore tipiche delle depressioni bipolari con caratteristiche miste e per la prevenzione delle ricadute, nonché dell’ideazione suicidaria. Per lo più accompagnano nel trattamento un antipsicotico atipico, la Lamotrigina, o un antidepressivo. Necessitano di controlli sanguigni del dosaggio terapeutico. Vanno somministrati con attenzione in chi soffre di distiroidismo o ha un’insufficienza renale. Possono causare tremore fine specie agli arti superiori. Prevedono un introito quotidiano d’acqua di circa 1,5 lt/die per un corretto assorbimento, che spesso normalizza anche il tremore.
    3. Lamotrigina + Sali di Litio, E’ un’associazione che ha mostrato ottimi risultati nel trattamento dei sintomi acuti di depressione bipolare (Ghaemi et al, 2006) e nei rapidi ciclici.
  • Antipsicotici atipici o di II generazione, I più comunemente utilizzati sono: Aripiprazolo, Asenapina, Quetiapina, Paliperidone, Olanzapina non solo in presenza di sintomi psicotici (deliri di rovina, indegnità), per sfruttarne l’effetto bloccante dopaminergico, ma anche per l’azione serotoninergica (specie a dosaggio medio-basso) che garantisce un effetto antidepressivo e ansiolitico, senza il rischio di uno switch (ipo)maniacale. La Quetiapina ha ricevuto l’indicazione dalla FDA per l’utilizzo in monoterapia nella depressione bipolare (Calabrese et al,2005). Tra gli effetti collaterali in alcuni casi si ha aumento ponderale, parkinsonismi (tremori, rigidità, rallentamento motorio simili a quelli presenti nel M. di Parkinson), acatisia (irrequietezza motoria), iperprolattinemia.
  • Antidepressivi. Le linee guida internazionali non ne suggeriscono l’utilizzo tra i farmaci di prima linea per il rischio di switch (ipo)maniacale, irritabilità, aggressività e suicidalità (Pacchiarotti et al, 2013). Sono impiegati in associazione a uno stabilizzatore dell’umore o un antipsicotico atipico, in caso di depressione resistente. Sono preferibili gli SSRI e il Bupropione, rispetto ai Triciclici, agli IMAO, ai farmaci duali (Venlafaxina, Duloxetina) o multimodali (Vortioxetina).
  • Terapia Elettroconvulsivante ( ECT). Le linee guida suggeriscono l’indicazione per l’utilizzo dell’ECT nei pazienti resistenti al trattamento, con sintomi psicotici, alto rischio di suicidio e nelle donne in gravidanza con gravi sintomi depressivi. Com’è noto tra gli effetti collaterali più comuni c’è la confusione e la perdita di memoria.
  • Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS). Approvata nella depressione Maggiore, ci sono ancora poche evidenze dell’utilizzo nella depressione bipolare. Non sono stati evidenziati effetti collaterali, se non lievi algie nella sede di collocazione del magnete. Appare una tecnica tollerabile e sicura, che andrà ulteriormente indagata (Agarkar et al, 2011).

La risoluzione delle fasi (ipo)maniacali o depressive acute non ha un tempo prestabilito, ogni organismo risponderà diversamente al trattamento a seconda della propria capacità di metabolizzazione dei farmaci somministrati, della severità dell’episodio, della durata di malattia, del numero di episodi sofferti, della comorbidità con altri disturbi, dell’aderenza al trattamento e in conseguenza di una corretta igiene di vita (riposo notturno adeguato per quantità e qualità; riduzione dell’utilizzo di sostanze stimolanti del sistema nervoso, quali caffeina, teina e nicotina; corretta igiene alimentare; corretta idratazione; astensione totale dal consumo di sostanze da abuso e alcol),

Cosa non prendere con gabapentin?

Interazioni fra Gabapentin e altri farmaci – Prima di assumere il gabapentin, è bene informare il medico se si stanno assumendo, o se sono stati recentemente assunti:

Altri farmaci antiepilettici; Farmaci impiegati per trattare i disturbi del sonno ; Farmaci antidepressivi ; Farmaci ansiolitici ; Farmaci impiegati nel trattamento di disturbi psichiatrici; Farmaci utilizzati per trattare disturbi neurologici; Farmaci oppioidi (possono incrementare l’effetto di gabapentin; inoltre, l’associazione oppioidi-gabapentin può causare sonnolenza e diminuzione della frequenza respiratoria ); Farmaci antiacidi contenenti alluminio e magnesio (possono ridurre l’assorbimento di gabapentin a livello gastrico, pertanto, si raccomanda di assumere il gabapentin non prima di due ore dall’assunzione del farmaco antiacido a base di alluminio e/o magnesio).

Ad ogni modo, prima di iniziare la terapia a base di gabapentin, è necessario comunicare al medico se si stanno assumendo, o se sono stati assunti da poco, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo, compresi i medicinali senz’obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici e i prodotti omeopatici,

Quanto gabapentin per ansia?

Adulti: assumere 300 mg/die di gabapentin il primo giorno; 600 mg/die refratti in 2 somministrazioni il secondo giorno; 900 mg/die refratti in 3 somministrazioni il terzo giorno di terapia. In alternativa è possibile assumere dal primo giorno di terapia 900 mg/die refratti in tre somministrazioni.

Qual’è l’originale del gabapentin?

Perch si usa Neurontin? A cosa serve? Epilessia Neurontin è indicato come terapia aggiuntiva nel trattamento di attacchi epilettici parziali in presenza o in assenza di generalizzazione secondaria negli adulti e nei bambini dai 6 anni in poi (vedere paragrafo 5.1).

Qual è il più potente antinfiammatorio al mondo?

Qual il miglior antinfiammatorio per trattare i pazienti con dolore da osteoartrosi? E’ questa la domanda che si sono posti un gruppo di ricercatori svizzeri dell’Universit di Berna che hanno effettuato una meta-analisi di rete, pubblicata sulla prestigiosa rivista Lancet, per giungere a una risposta.

  1. Ci che hanno trovato, dopo attenta analisi di dati su numerosi FANS, che l’antinfiammatorio pi efficace attualmente disponibile il diclofenac, non solo in termini di miglioramento del dolore ma anche della funzione.
  2. Anche Etoricoxib si mostrato efficace ma disponibile sul mercato in pochi Paesi; mentre il paracetamolo, farmaco spesso utilizzato anche per questo tipo di dolore, non avrebbe alcun effetto benefico.

– Qual è il miglior antinfiammatorio per trattare i pazienti con dolore da osteoartrosi? E’ questa la domanda che si sono posti un gruppo di ricercatori svizzeri dell’Università di Berna che hanno effettuato una meta-analisi di rete, pubblicata sulla prestigiosa rivista Lancet, per giungere a una risposta.

  1. Ciò che hanno trovato, dopo attenta analisi di dati su numerosi FANS, è che l’antinfiammatorio più efficace attualmente disponibile è il diclofenac, non solo in termini di miglioramento del dolore ma anche della funzione.
  2. Anche etoricoxib si è mostrato efficace ma è disponibile sul mercato in pochi Paesi; mentre il paracetamolo, farmaco spesso utilizzato anche per questo tipo di dolore, non avrebbe alcun effetto benefico.

L’osteoartrosi è la forma più comune di malattia articolare e tra le principali cause di dolore nelle persone anziane. A loro volta, i sintomi ad essa associati comportano un aumento della disabilità fisica e nei movimenti fino all’aumento della mortalità per tutte le cause.

  • La gestione di questo dolore si basa su un approccio farmacologico sequenziale in cui i farmaci anti-infiammatori non-steroidei (FANS) sono la principale forma di trattamento.
  • Negli Stati Uniti d’America, circa il 65% dei pazienti con osteoartrosi utilizza FANS sotto prescrizione.
  • La domanda nasce dunque spontanea, quale FANS utilizzare vista la diversità che abbiamo a disposizione? L’obiettivo di questo studio è stato proprio quello di valutare l’efficacia di diverse preparazioni e dosaggi di FANS sul dolore da osteoartrosi attraverso una meta-analisi di rete.

Lo studio ha incluso studi randomizzati e controllati su FANS, paracetamolo o placebo, per il trattamento del dolore da osteoartrosi del ginocchio e dell’anca. I ricercatori hanno estratto questi dati dal Registro Centrale Cochrane Controlled Trials (CENTRAL) da studi rilevanti pubblicati tra il 1 gennaio 1980 e il 24 febbraio 2015, con almeno 100 pazienti per gruppo e dalle banche dati di Embase e Medline dal 2009 al 2015.

Gli esiti primari e secondari prespecificati erano il dolore e la funzione fisica, e sono stati estratti in duplicato per un massimo di sette punti temporali dopo l’inizio del trattamento: 1 settimana (±2 giorni), 2 settimane (±2 giorni), 4 settimane (±1 settimana), 6 settimane (±1 settimana), 3 mesi (±1 mese), 6 mesi (±1 mese), 12 mesi (±1 mese), e alla fine del trattamento (1, 2 settimane e fine del trattamento anche per l’outcome secondario).

E’ stata utilizzata un’estensione dell’analisi bayesiana multivariabile a effetti casuali per confronti su trattamenti multipli misti. Preparati che hanno usato diverse dosi giornaliere totali sono stati considerati separatamente nell’analisi. Sono stati inclusi 74 studi randomizzati per un totale di 58.556 pazienti.

I risultati dell’analisi hanno mostrato che il celecoxib 200 mg/al giorno era il farmaco più studiato nei trial analizzati (39 studi). L’età media dei pazienti tra i vari trial andava dai 58 ai 71 anni, con una percentuale abbastanza variabile di donne tra il 49% e il 90% e con follow up medio di 12 settimane.

Dopo il celecoxib, il farmaco più studiato è stato il naprossene 1000 mg/al giorno con 8195 pazienti arruolati tra i vari studi; gli studi con meno pazienti arruolati sono stati su diclofenac 70 mg /al giorno con 104 pazienti ed etoricoxib 90 mg/al giorno con 112 pazienti.

  • Nessuno studio considerato aveva elevato rischio di bias.In generale, tutte le preparazioni analizzate negli studi hanno migliorato i sintomi e il dolore rispetto al placebo.
  • Per sei interventi (diclofenac 150 mg, etoricoxib 30 mg, 60 mg, e 90 mg, e rofecoxib 25 mg e 50 mg –quantità giornaliere per tutti), c’erano dati statistici sufficienti per supportare un significativo anche se minimo effetto clinico rispetto al placebo nella riduzione del dolore (la probabilità che la differenza rispetto al placebo è pari o inferiore al valore pre soglia specificata di 0,37 era almeno del 95%).

E’ stata osservata una risposta significativa lineare dose effetto con celecoxib (p=0,030), diclofenac (p=0,031) e naprossene (p=0,026). I quattro migliori farmaci contro questo dolore identificati dall’analisi sono etoricoxib 90 mg/al giorno, rofecoxib 50 mg/ al giorno, diclofenac 150 mg/al giorno ed etoricoxib 60 mg/al giorno.

  • Tra questi interventi, solo diclofenac ed etoricoxib (60 mg/al giorno) hanno avuto un 100% di probabilità di raggiungere la minima differenza clinicamente importante e in parole povere la migliore risposta.
  • Anche per quanto riguarda eventuali miglioramenti dell’effetto analgesico con l’aumento della dose, si è verificato in maniera significativa solo con celecoxib (p=0,030), diclofenac (p=0,031) e naproxene (p=0,026).

Non è stata trovata alcuna evidenza del fatto che gli effetti del trattamento possano variare in base alla durata del trattamento. Le stime degli effetti non sono cambiate in analisi di sensitività con due modelli statistici aggiuntivi e che rappresentano criteri di qualità metodologica in analisi di meta-regressione.

  • In conclusione, interpretando i dati numerici derivanti da questa metanalisi di rete, i ricercatori hanno sottolineato che il paracetamolo sembra non avere alcun ruolo come agente singolo nel trattamento dei pazienti con osteoartrosi, indipendentemente dalla dose.
  • Ci sono, invece, prove evidenti che il diclofenac alla dose di 150 mg/al giorno è il FANS più efficace attualmente disponibile, in termini di miglioramento sia del dolore che della funzione.

Si è mostrato efficace nell’analisi anche etoricoxib ma tale farmaco è autorizzato per il mercato in pochi Paesi. Il consiglio finale degli autori è che in considerazione del profilo di sicurezza di questi farmaci, i medici, quando selezionano il farmaco e la dose per i singoli pazienti, prendano in considerazione questi risultati insieme a tutte le informazioni di sicurezza note che per alcuni FANS riguardano eventuali problemi al sistema cardiocircolatorio e per altri complicanze gastrointestinali.

Come curare l’infiammazione dei nervi?

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO – I farmaci antidolorifici e antinfiammatori più noti e utilizzati, come per esempio il paracetamolo o l’ ibuprofene, sono scarsamente efficaci contro il doloro neuropatico. Servono dei medicinali più potenti e di natura diversa. In particolare, i medici ricorrono a:

Antidepressivi del gruppo triciclici e del gruppo inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, Sebbene possa sembrare strano, questi farmaci per la cura della depressione alleviano, con discreto successo, anche i sintomi associati al dolore neuropatico. Del gruppo dei triciclici, si ricordano l’ amitriptilina, la doxepina e la nortriptilina, Gli effetti di tali farmaci non sono mai immediati; per esempio, l’amitriptilina mostra i primi risultati solo alla 2°-3° settimana di somministrazione e il massimo potere terapeutico alla 4°-6°. Del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, alleviano il dolore neuropatico (anche se meno efficacemente dei triciclici) la duloxetina e la venlafaxina, Sono particolarmente adatti in caso di neuropatia diabetica. Principali effetti collaterali dei triciclici: sonnolenza, bocca secca (o secchezza delle fauci), riduzione dell’appetito, nausea e costipazione, Principali effetti collaterali degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina: sonnolenza, nausea, cefalea e dolore addominale, Antiepilettici (o anticonvulsivanti), Gli antiepilettici sono i farmaci somministrati generalmente in caso di epilessia, Tra questi preparati farmacologici, quelli efficaci contro il dolore neuropatico sono il gabapentin e il pregabalin, Prescritti di solito come alternativa agli antidepressivi (N.B: vengono associati solo quando entrambi non danno gli esiti sperati), mostrano i primi effetti dopo diverse settimane di utilizzo. Principali effetti collaterali: sonnolenza e vertigini, Antidolorifici di tipo oppioide (o oppiacei ), Gli antidolorifici di tipo oppioide derivano dalla morfina e sono tra i più potenti farmaci contro il dolore. Purtroppo, se usati per lunghi trattamenti, o in dosi eccessive, possono risultare molto pericolosi. L’antidolorifico di tipo oppioide più usato in presenza di dolore neuropatico è il tramadolo, Poiché quest’ultimo agisce in maniera diversa dagli antidepressivi e dagli antiepilettici, può essere assunto, esclusivamente su prescrizione del medico, in combinazione a tali medicinali. Principali effetti collaterali del tramadolo: dipendenza, nausea, vomito, eccesso di sudorazione e stitichezza, Capsaicina in crema, La capsaicina è un composto chimico presente nelle piante di peperoncino piccante, che riesce in qualche modo a fermare il segnale doloroso inviato dai nervi al cervello, La capsaicina in crema va spalmata dalle 3 alle 4 volte al giorno sulla zona del corpo sofferente; per apprezzarne i risultati, bisogna attendere circa 10 giorni. I medici ne sconsigliano l’applicazione in caso di pelle infiammata o con ferite. Principali effetti collaterali della capsaicina in crema: irritazione e/o bruciore a livello cutaneo, specialmente se non ne viene fatto un uso regolare. Altri farmaci, Secondo quanto è emerso da alcuni casi clinici, sembrano avere degli effetti positivi sul dolore neuropatico le iniezioni di ketamina e la lidocaina in gel. Ketamina e lidocaina sono generalmente usati entrambi come farmaci anestetici,

Per i medici, il problema più spinoso nel prescrivere i sopraccitati farmaci (in particolare gli antidepressivi, gli anticonvulsivanti e gli antidolorifici) risiede nella quantificazione della dose più appropriata. Per dose più appropriata s’intende, in questo caso, la minima quantità di farmaco efficace.

Come si chiama il più potente antidolorifico?

La morfina e i farmaci morfino simili (come l’ossicodone, il fentanil e la buprenorfina) sono i più potenti analgesici esistenti in commercio, disponibili anche sotto forma di cerotti transdermici, da applicare sulla pelle.

Che differenza c’è tra psicofarmaci e antidepressivi?

Antidepressivi – Gli antidepressivi sono psicofarmaci largamente impiegati nel trattamento dei disturbi psichiatrici, quali la depressione e il disturbo bipolare, ma non solo. Infatti, questi principi attivi vengono utilizzati anche nel trattamento di altri disturbi e patologie, come il dolore neuropatico, i disturbi ossessivo-compulsivi e perfino nella terapia di disassuefazione dal fumo,

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Qual’è l’antidepressivo più leggero?

Citalopram (Seropram, Elopram), Escitalopram (Cipralex, Entact), Paroxetina (Daparox, Eutimil, Seroxat), Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene), Sertralina (Zoloft, Tatig), Fluvoxamina (Fevarin, Dumirox, Maveral) – Le molecole antidepressive appartenenti alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono:

Paroxetina: Daparox, Dapagut, Dropaxin, Eutimil, Sereupin, Seroxat, Stiliden Sertralina: Zoloft, Tatig, Tralisen Citalopram: Seropram, Elopram, Felipram, Frimaind, Feliximir, Frimaind, Kaidor, Marpram, Percitale, Return, Ricap, Sintopram, Verisan Escitalopram: Cipralex, Entact Fluoxetina: Prozac, Fluoxeren, Azur, Clexiclor, Cloriflox, Diesan, Flotina, Ipsumor, Xeredien Fluvoxamina: Dumirox, Fevarin, Maveral Dapoxetina: Priligy

ACQUISTA ORA SU AMAZON Il gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI ) è costituito da 6 molecole principali: Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Fluoxetina), Fluvoxamina (Maveral, Fevarin, Dumirox), Paroxetina (Sereupin, Seroxat, Eutimil, Daparox), Sertralina (Zoloft, Tatig), Citalopram (Elopram, Seropram) ed Escitalopram (Entact, Cipralex).

  1. Recentemente è entrato in commercio anche un farmaco particolare, la Dapoxetina (Priligy) che trova impiego specifico nel trattamento farmacologico dell’ eiaculazione precoce,
  2. Sono tutte caratterizzate da un meccanismo di azione comune, rappresentato dall’inibizione, a livello dei recettori nervosi presinaptici, del riassorbimento della serotonina,

In pratica, nell’arco di qualche settimana, aumenta la disponibilità della serotonina, uno dei principali neurotrasmettitori del sistema nervoso umano, negli spazi deputati alla trasmissione nervosa (sinapsi). Gli antidepressivi serotoninergici (es. prozac, elopram, seroxat, sereupin, eutimil, entact, ecc.) presentano un indice terapeutico (rapporto tra dose letale e dose efficace) assai superiore ai triciclici (ADT) e una notevole riduzione, rispetto agli stessi, degli effetti collaterali anticolinergici.

Di conseguenza offrono una maggiore maneggevolezza e hanno un indicazione all’impiego anche per quelle categorie di pazienti, quali gli anziani e i cardiopatici, per i quali gli ADT sono sconsigliati oppure del tutto controindicati. Non sono comunque esenti da effetti collaterali, come ad esempio perdita dell’appetito, nausea, insonnia,

In particolare, quasi tutti gli SSRI producono effetti negativi sulla capacità orgasmica, spesso rendendo i soggetti che li assumono incapaci di provare piacere sessuale. Non a caso, gli effetti collaterali sulla sfera sessuale sono uno dei principali fattori di interruzione della terapia con farmaci come daparox, sereupin, maveral, dumirox, eutimil, zoloft, tatig, seropram, ecc.

  1. Tutti gli antidepressivi SSRI richiedono 15-20 giorni prima di manifestare un effetto clinico significativo.
  2. Riguardo all’efficacia, nonostante numerosi studi indichino una potenza sovrapponibile a quella degli antidepressivi triciclici, tali composti sono da considerarsi generalmente di seconda scelta rispetto agli ADT nei casi di Depressione Maggiore e di Disturbo ossessivo-compulsivo,

Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Azur, Clexiclor, Cloriflox, Diesan, Flotina, Ipsumor, Xeredien), Molecola dotata di notevole azione disinibente che trova largo impiego nei disturbi depressivi (range terapeutico 20-80 mg.), nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo (40-80 mg.), nella Bulimia (60-80 mg.) e nel Disturbo da Abbuffate Compulsive (60-80 mg.).

Fluvoxamina (Fevarin, Dumirox, Maveral), Molecola che associa all’azione antidepressiva un effetto ansiolitico. Risulta quindi particolarmente utile nelle forme di depressione ansiosa (300 mg.). Inoltre la fluvoxamina può essere considerata un farmaco di notevole efficacia nella terapia del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (250-300 mg.) e nelle depressioni in corso di psicosi, così come nelle manifestazioni di deficit del controllo degli impulsi,

Paroxetina (Daparox, Dapagut, Dropaxin, Eutimil, Sereupin, Seroxat, Stiliden), Farmaco antidepressivo che trova indicazione nei Disturbi di Panico e nelle Distimie, Generalmente ben tollerato, può determinare la comparsa di nausea e di tremori a fini scosse agli arti superiori.

  1. Il range terapeutico e’ compreso tra 20 e 30 mg.
  2. Sertralina (Zoloft, Tatig, Tralisen),
  3. La Sertralina risulta essere estremamente utile, all’incirca nel 70% dei soggetti con Disturbo da Abbuffate e nei pazienti obesi, nel potenziare la sensazione di sazietà e, conseguentemente, nel determinare una notevole riduzione dell’assunzione di cibo, con conseguente perdita di peso.

Viene largamente impiegata anche nella cura dei disturbi d’ansia, Generalmente ben tollerata, presenta come principale effetto collaterale la nausea, che tende ad attenuarsi dopo i primi giorni di terapia. Citalopram (Seropram, Elopram, Felipram, Frimaind, Feliximir, Frimaind, Kaidor, Marpram, Percitale, Return, Ricap, Sintopram, Verisan),

  • Il Citalopram è una delle molecole più recenti e, a detta di numerosi studi, la più selettiva e, di conseguenza, quella che presenta meno effetti collaterali.
  • Viene largamente impiegato, data la sua elevata tollerabilità, nelle sindromi depressive lievi e nel disturbo di panico a dosaggi compresi fra i 20 e i 40mg.

Escitalopram (Entact, Cipralex), L’Escitalopram è l’evoluzione del Citalopram e, di conseguenza, ancora più selettivo e con meno effetti collaterali, almeno in teoria, secondo quanto dichiarano i produttori. Ha gli stessi impieghi del Citalopram. ACQUISTA ORA SU AMAZON

Gli altri psicofarmaci I disturbi dell’umore

Quando si ha bisogno di psicofarmaci?

Psicofarmaci e terapia, una integrazione vantaggiosa – È importante sottolineare che gli psicofarmaci hanno un’azione principalmente sulla sintomatologia, alleviando i sintomi solo durante l’assunzione, ma non affrontano le cause profonde del disturbo,

Per ottenere una vera guarigione è fondamentale coinvolgere la psicoterapia, che si occupa di indagare e trattare le radici del problema. In circa il 30% dei casi di disagio psichico ed emotivo, gli psicofarmaci possono essere fondamentali, agendo come veri e propri salvavita. In queste situazioni, possono portare notevoli benefici e migliorare significativamente il benessere della persona.

Tuttavia, nel restante 70% dei casi, gli psicofarmaci svolgono solo un ruolo iniziale verso la conquista di un nuovo equilibrio, Potrebbero essere paragonati alla funzione di una stampella: come una gamba ingessata che necessita di una stampella per muoversi durante la riabilitazione, gli psicofarmaci possono essere utili per avviare il processo di recupero.

consapevolezza delle proprie emozioni ordine nelle relazioni tra persone del presente e quelle del passato sviluppo delle capacità di problem solving normalizzazione dell’attività cerebrale

La psicoterapia è, in definitiva, una riabilitazione psicologica che permette di tornare a camminare con le proprie gambe. Gli psicofarmaci aiutano a compiere il primo passo, (4 Agosto 2023)

Quando si manifestano gli effetti collaterali di un farmaco?

Sintomatologia delle reazioni indesiderate ai farmaci – La sintomatologia può manifestarsi subito dopo la prima assunzione o solo dopo un uso cronico. Essa può derivare in maniera evidente dall’uso di farmaci o droghe o essere troppo sottile per essere identificata come correlata a quel farmaco o droga. Le reazioni indesiderate ai farmaci di tipo allergico si presentano tipicamente subito dopo l’assunzione di un farmaco, ma generalmente non si verificano dopo la prima dose; tipicamente, si verificano quando il farmaco si somministra dopo una precedente esposizione.

Considerare la possibilità di somministrare di nuovo il farmaco Negli Stati Uniti, notificare sospette reazioni indesiderate ai farmaci al MedWatch

Di solito, i sintomi che si manifestano subito dopo l’assunzione di un farmaco o di una droga sono facilmente connessi con l’uso del farmaco o della droga. Tuttavia, la diagnosi dei sintomi dovuti all’uso cronico di un farmaco o di una droga deve portare a sospettare la diagnosi, la quale è spesso complicata. Decidere di sospendere un farmaco è talvolta necessario ma difficile se il farmaco è essenziale e non ha un sostituto accettabile. Se l’evidenza della relazione tra farmaco e sintomi è elevata, deve essere considerata la possibilità di una nuova somministrazione del farmaco, tranne nel caso di gravi reazioni allergiche. Negli Stati Uniti, i medici devono notificare i sintomi più sospetti riconducibili alle reazioni indesiderate ai farmaci al MedWatch (il programma di sorveglianza sulle reazioni indesiderate ai farmaci dell’FDA ), che costituisce un sistema precoce d’allarme. Solo attraverso tali segnalazioni le reazioni indesiderate ai farmaci inaspettate possono essere identificate e studiate. Il MedWatch controlla anche le modificazioni della natura e della frequenza delle reazioni indesiderate ai farmaci. È raccomandata la segnalazione online delle reazioni indesiderate ai farmaci. I moduli per la segnalazione di reazioni indesiderate ai farmaci sono disponibili nel Physicians’ Desk Reference e nell’ FDA (Food and Drug Administration) News Daily Drug Bulletin, come anche dall’FDA Adverse Event Reporting System (FAERS; MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program ). Anche gli infermieri, i farmacisti e altre figure professionali che operano nel campo della sanità devono segnalare le reazioni indesiderate ai farmaci all’FDA’s Adverse Event Reporting System (FAERS), che è anche uno strumento di ricerca che migliora l’accesso ai dati sulle reazioni avverse ai farmaci ( 1 Riferimento relativo alla diagnosi Il termine reazione indesiderata ai farmaci è un termine ampio riferito agli effetti indesiderati, fastidiosi o pericolosi che una sostanza o un farmaco può sortire. Le reazioni indesiderate. maggiori informazioni ). L’incidenza di reazioni indesiderate ai farmaci gravi o mortali è molto bassa (tipicamente < 1 su 1000) e possono non essere evidenti durante gli studi clinici, che non sono in genere dimensionati per rilevare le reazioni indesiderate ai farmaci a bassa incidenza. Così, queste reazioni indesiderate ai farmaci possono essere rilevate solo dopo che un farmaco viene rilasciato al pubblico ed è ad uso diffuso. I medici non devono supporre che, dal momento che un farmaco è sul mercato, tutte le reazioni indesiderate ai farmaci siano note. La sorveglianza postmarketing è estremamente importante per il monitoraggio delle reazioni indesiderate ai farmaci a bassa incidenza.

Modifica del dosaggio Sospensione del farmaco o delle droghe, se necessario Passaggio a un altro farmaco

Per le reazioni indesiderate ai farmaci dose-dipendenti può essere sufficiente la modifica del dosaggio o l’eliminazione/riduzione dei fattori scatenanti. Raramente si rende necessario l’aumento della velocità d’eliminazione del farmaco. Nel caso di reazioni indesiderate ai farmaci di tipo allergico e idiosincrasico, solitamente bisogna sospendere il farmaco ed evitare di somministrarlo di nuovo.

  1. Il passaggio a una classe farmacologica differente è spesso necessario nel caso di reazioni indesiderate di tipo allergico e talvolta necessario per quelle correlate alla dose.
  2. Per esempio, la stipsi indotta da oppiacei può essere migliorata con l’uso di un antagonista del recettore per gli oppiacei come il lubiprostone.

Vari geni sono stati identificati come aventi un’associazione con le reazioni indesiderate ai farmaci. Per esempio, sono stati caratterizzati più enzimi epatici che influenzano il metabolismo epatico del citocromo P450, e molti sono interessati da polimorfismi a singolo nucleotide, portando a effetti clinicamente significativi su una vasta gamma di farmaci comunemente prescritti.

Pertanto, la farmacogenomica può aiutare a predire, ridurre e minimizzare le reazioni indesiderate ai farmaci ( 2, 3, 4 Riferimenti relativi alla prevenzione Il termine reazione indesiderata ai farmaci è un termine ampio riferito agli effetti indesiderati, fastidiosi o pericolosi che una sostanza o un farmaco può sortire.

Le reazioni indesiderate. maggiori informazioni ). Tuttavia, solo un numero limitato di tali test viene utilizzato nella pratica clinica di routine (p. es., terapia con warfarin genotipo-guidata ).

2. Zhou Z-W, Chen X-W, Sneed KB, et al : Clinical association between pharmacogenomics and adverse drug reactions. Drugs 75:589-631, 2015. doi: 10.1007/s40265-015-0375-0 3. Gerogianni K, Tsezou A, Dimas K : Drug-induced skin adverse reactions: The role of pharmacogenomics in their prevention. Mol Diagn Ther 22(3): 297-314, 2018. doi: 10.1007/s40291-018-0330-3 4. Micaglio E, Locati ET, Monasky MM, et al, Role of pharmacogenetics in adverse drug reactions: An update towards personalized medicine. Front Pharmacol 12:651720, 2021 https://doi.org/10.3389/fphar.2021.651720 5. Bardolia C, Matos A, Michaud V, et al : Utilizing pharmacogenomics to educe adverse drug events. Am J Biomed Sci & Res 11(3). doi: 10.34297/AJBSR.2020.11.00163

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Quanto possono durare gli effetti collaterali di un farmaco?

Effetto Rebound: quali sono i sintomi e come si riconosce? – Alcuni effetti rebound sono transitori e poco gravi, mentre altri possono essere legati a disturbi di difficile gestione, I sintomi associati al fenomeno si rendono evidenti già dopo 24-96 ore dalla riduzione o sospensione del farmaco e possono durare alcune settimane, ma anche mesi o anni,

Comprendere l’effetto di rimbalzo spiega perché alcuni farmaci, in particolare quelli che hanno un effetto rapido e intenso sul sistema nervoso, creano una forte dipendenza, Per fare un esempio: un farmaco sedativo può indurre rilassamento e sonnolenza, ma quando l’effetto svanisce potrebbe manifestarsi agitazione o estrema irritabilità quale effetto di rimbalzo.

Tra l’altro, i farmaci attivi sul sistema nervoso centrale sono quelli per cui la sospensione della terapia deve essere condotta con maggiore attenzione. L’interruzione brusca delle benzodiazepine, per esempio, dare origine a sintomi di astinenza, con la comparsa proprio dei disturbi per cui di solito si assumono questi farmaci: insonnia spesso associata a incubi, forte ansia, attacchi di panico, tensione muscolare ecc.

Quando finiscono gli effetti collaterali di un farmaco?

Risorse sull’argomento Le reazioni avverse ai farmaci (effetti avversi) sono gli eventuali effetti indesiderati di un farmaco. Nei primi anni del Novecento, lo scienziato tedesco Paul Ehrlich definì con l’espressione “pallottola magica” il farmaco ideale.

  1. Questo farmaco avrebbe dovuto mirare in modo esatto al sito di una malattia senza danneggiare i tessuti sani.
  2. Sebbene molti nuovi farmaci siano mirati in modo più accurato dei loro predecessori, finora nessuno di questi ha raggiunto pienamente l’obiettivo.
  3. La maggior parte dei farmaci provoca numerosi effetti, mentre solitamente è richiesto un unico effetto per il trattamento di una malattia, ovvero quello terapeutico.

Gli altri effetti sono indesiderati, sia quando sono intrinsecamente dannosi, sia quando non lo sono. Per esempio, alcuni antistaminici, oltre a controllare i sintomi delle allergie, inducono sonnolenza. Quando si assume un farmaco da banco per dormire, contenente un agente antistaminico, la sonnolenza viene considerata un effetto terapeutico.

  1. Tuttavia, se un antistaminico viene assunto per tenere sotto controllo i sintomi dell’allergia durante il giorno, la sonnolenza è considerata un effetto fastidioso e indesiderato.
  2. La maggior parte dei soggetti, compresi gli operatori sanitari, considera gli effetti indesiderati come effetti collaterali; un altro termine usato è effetto avverso del farmaco.

Tuttavia, il termine reazione avversa al farmaco è tecnicamente più appropriato per descrivere effetti farmacologici indesiderati, spiacevoli, noxious o potenzialmente dannosi. Non sorprende il fatto che le reazioni avverse ai farmaci siano comuni. La maggior parte delle reazioni avverse ai farmaci è relativamente lieve e molte scompaiono con la sospensione della terapia o modificando la posologia.

  • Alcune scompaiono gradualmente a mano a mano che l’organismo si adatta al farmaco.
  • Altre reazioni avverse ai farmaci sono più gravi e si protraggono più a lungo.
  • Secondo il National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance Project (NEISS-CADES ) statunitense, si sono svolte circa 6 visite al pronto soccorso (PS) per danni da farmaci ogni 1.000 persone all’anno nel periodo dal 2017 al 2019.

Circa il 39% di queste visite ha portato al ricovero. Nelle stime precedenti negli Stati Uniti, il 3-7% dei ricoveri era legato al trattamento delle reazioni avverse ai farmaci. Le reazioni avverse ai farmaci si verificano nel 10-20% dei ricoveri ospedalieri e circa il 10-20% di queste reazioni è di entità grave.

  1. Queste statistiche non includono il numero di reazioni avverse ai farmaci, che si manifestano nelle persone che vivono in case di cura e in altre strutture di assistenza.
  2. Sebbene l’esatta percentuale di reazioni avverse ai farmaci non è certa, queste rappresentano chiaramente un importante problema di sanità pubblica che è spesso prevedibile.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, le reazioni avverse ai farmaci fatali si verificano principalmente nei soggetti di età superiore ai 75 anni. Gli errori di prescrizione e l’incapacità o la mancata assunzione dei farmaci prescritti correttamente nel modo indicato, contribuiscono entrambi all’incidenza delle reazioni avverse ai farmaci (adverse drug reactions, ADR).

  1. Disturbi digestivi, perdita dell’appetito, nausea, sensazione di gonfiore, stipsi e diarrea sono reazioni avverse ai farmaci particolarmente frequenti, perché la maggior parte dei farmaci viene assunta per via orale e passa attraverso il tratto digerente.
  2. Tuttavia, può essere colpito quasi qualsiasi organo.

Nei soggetti anziani (vedere Invecchiamento e farmaci Invecchiamento e farmaci I farmaci, l’intervento medico più comune, sono una parte importante dell’assistenza medica agli anziani. Senza farmaci, molti anziani potrebbero avere capacità funzionali peggiori o morire. ), è colpito soprattutto il sistema nervoso centrale, con comparsa di sonnolenza e stato confusionale. Molte reazioni avverse ai farmaci emergono durante la fase di studio del farmaco, prima che sia stata inviata la domanda per l’approvazione all’Ente statunitense preposto al controllo di alimenti e medicinali (Food and Drug Administration, FDA). Di seguito si riportano alcune risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di tali risorse. NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI CONSULTA LA VERSIONE PER I PROFESSIONISTI CONSULTA LA VERSIONE PER I PROFESSIONISTI Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA e sue affiliate. Tutti i diritti riservati.

Come smaltire effetti collaterali farmaci?

iStock – Se alle porte dell’ inverno hai già collezionato tonsilliti, faringiti e bronchiti che ti hanno costretto ad assumere per diversi giorni antibiotici e antinfiammatori, è giunto il momento di dinsintossicarti e di ritornare in perfetta forma fisica.

È noto, infatti, che gli antibiotici non eliminano solo i batteri patogeni, responsabili dell’infezione, ma anche quelli “buoni” che mantengono in equilibrio il microbiota intestinale, Depurati con le erbe amare «Per prima cosa occorre ripristinare la flora batterica intestinale, alterata dagli antibiotici, assumendo per almeno un mese dalla sospensione del trattamento dei probiotici per bocca», spiega il dottor Massimo Spattini,specialista in scienza dell’alimentazione e medicina dello sport a Parma.

«Molti li prendono già durante la cura, ma è bene sapere che l’unico probiotico resistente agli antibiotici è il Saccaromyces boulardii, che può quindi essere preso anche in parallelo. Oppure, si assumono subito dopo fiale, compresse o bustine di Lattobacilli e Bifidobatteri ad alta concentrazione (dai 5 ai 25 miliardi di cellule vive a dose)».

  • Intestino a parte, è bene attuare una strategia disintossicante per il fegato, che per via di antibiotici e antinfiammatori è stato sovraccaricato di lavoro.
  • «Per aiutare a smaltire le tossine è consigliabile assumere, per circa due settimane, 100 mcg al giorno di vitamina K (di cui è ricca la verdura a foglia verde) e 1 mg di vitamina B12 (presente soprattutto nei prodotti animali)», prosegue il dottor Spattini.

«A tavola, occorre puntare sui vegetali dal sapore amarognolo, che aiutano il fegato a depurarsi: carciofo, indivia, cavoli e cicoria. In alternativa, è possibile acquistare in farmacia complessi fitoterapici in soluzione idroalcolica a base sempre di carciofo, cardo mariano, tarassaco, fumaria.

Bastano 20 gocce due volte al giorno per assicurarsi una profonda azione detox. Dai semi del cardo mariano, in particolare, si ricava una sostanza, la silimarina, che oltre a vantare un potere antiossidante, è un importante epatoprotettore che riattiva la funzionalità del fegato». Altri consigli utili? Bere un litro e mezzo di acqua al giorno, ricca di calcio e magnesio che stimolano le vie biliari, consumare tanta frutta e verdura fresca, riprendere l’attività fisica e concedersi qualche seduta di sauna a infrarossi, ottima per liberare il corpo dalle scorie chimiche accumulate.

Contrasta i danni del cortisone Se soffri di asma, allergie o se con il freddo e l’umidità, hai avuto un riacutizzarsi di problematiche infiammatorie a carico delle articolazioni (artrosi, artriti) è probabile che ti prescrivano dei cicli di cortisone,

  • «È un potente antinfiammatorio ma ha molti effetti collaterali: aumenta la glicemia e la resistenza periferica all’insulina, fa ingrassare, provoca edema da ritenzione idrica, ipertensione e, a lungo andare osteoporosi.
  • Inoltre, distrugge le proteine», avverte il dottor Massimo Spattini.
  • «Per neutralizzare gli effetti avversi (tutti tranne il gonfiore) è utile farsi prescrivere dal medico una preparazione galenica a base di Dhea, l’ormone che ripristina la massa muscolare proteica e tiene bassa la glicemia.

Va preso durante la cura con cortisone e per un mese dopo: 20 mg al giorno per le donne, e 50 mg al giorno per gli uomini». Fai la tua domanda ai nostri esperti Articolo pubblicato sul n.51 di Starbene in edicola dal 5/12/2017

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