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Que Significa Husos Del Sueño?

• Elvira Olguin
• 04.05.2023
• 0
• 121

Your Sleep Cycle: About REM and The Stages of Sleep | TYLENOL® Pero, para llegar a ese punto, necesitamos pasar por cada una de las fases del sueño. Podemos dividir las etapas del sueño en dos categorías principales: sueño REM (movimiento ocular rápido, de “rapid eye movement”) y sueño NREM (sin movimiento ocular rápido, por”non-rapid”).

Este artículo explica cuáles son las diferentes etapas del ciclo del sueño, cómo funcionan y por qué son importantes. Un ciclo del sueño completo dura entre 90 y 110 minutos. Pasarás por tres etapas de sueño no REM y, finalmente, un sueño REM 1, Conocida como “movimiento ocular rápido”, porque los ojos se mueven en diferentes direcciones mientras están cerrados, esta forma de sueño suele comenzar alrededor de los 90 minutos de iniciado un ciclo.

Los ciclos REM están asociados con niveles más altos de actividad cerebral y sueños 1,

En tanto, el sueño NREM representa aproximadamente el 75 % de tu tiempo total de sueño y consiste en etapas de sueño progresivamente más profundas. Cuando hayas finalizado un ciclo del sueño completo, comenzarás nuevamente en la etapa uno y esto se repetirá hasta que despiertes 1, Estas son las etapas del sueño en un ciclo completo típico:

La primera etapa de un ciclo del sueño natural dura de cinco a 10 minutos. Durante esta etapa1 1 :

El cuerpo comienza a calmarse para prepararse para dormir, por lo que disminuye el movimiento de los ojos y la actividad muscular. Los ojos permanecen cerrados. Es fácil despertarte, pero si despiertas puedes sentirte como si no hubieras dormido nada. Puedes sentir que estás empezando a caerte y luego experimentar una contracción muscular repentina. Los profesionales de la atención de la salud llaman a esto “espasmo mioclónico” o “sacudida mioclónica”. Es completamente normal y no es motivo de preocupación, ya que es poco probable que cause complicaciones o efectos secundarios.

Por lo general, las dos primeras fases del sueño se consideran sueño ligero. Pasarás alrededor de la mitad de la noche en la etapa dos. Esta actúa como una extensión de la primera etapa de tu ciclo del sueño natural, y la respiración, el movimiento de los ojos, los latidos del corazón y la actividad muscular seguirán volviéndose cada vez más lentos 3,

• La temperatura del cuerpo también comenzará a descender durante la etapa dos del sueño 3,
• Durante la etapa dos, puedes experimentar lo que se conoce como “husos de sueño”.
• Son ráfagas cortas de actividad cerebral que ocurren cada tres a seis segundos y duran solo 0.5 segundos cada vez.
• Se cree que bloquean los estímulos externos que, de lo contrario, podrían hacer que te despiertes.

Al igual que los husos de sueño, los complejos K son picos cortos y repentinos de actividad cerebral que ayudan a bloquear ciertos factores desencadenantes que, de lo contrario, nos despertarían. En la etapa tres, comienzas a entrar en un sueño más profundo.

Liberación de hormonas de crecimiento Reparación de tejidos, músculos y huesos Regulación de glucosa Apoyo al sistema inmunológico Procesamiento de memoria

El REM es la cuarta y última etapa del ciclo del sueño. Por lo general, entrarás en el sueño REM aproximadamente una hora y media después de acostarte. La primera ronda de REM en una noche dura alrededor de 10 minutos; la etapa se va volviendo más y más larga cada vez que ingresas a un sueño REM durante esa noche 1, También es la etapa más profunda del sueño, en la que experimentarás 1 :

Respiración acelerada Ritmo cardíaco y presión arterial más rápidos Movimiento ocular rápido (¡por eso el nombre!)

Curiosamente, en realidad necesitamos diferentes cantidades de sueño REM en diferentes etapas de nuestra vida. Por ejemplo, las personas normalmente necesitan 1 :

Más Más sueño REM durante la infancia y la primera infancia Menos durante la adolescencia y la adultez temprana Todavía menos cuando llegan a la edad de la jubilación

Tradicionalmente, se pensaba que la REM era la única etapa del sueño en la que podíamos soñar 3, Sin embargo, las investigaciones demostraron que podemos soñar en todas las etapas 4, Mientras que las dos primeras etapas del ciclo sueño-vigilia se clasifican como sueño ligero, la tercera etapa es mucho más profunda 1,

• El sueño profundo a veces se conoce como “sueño de ondas lentas” debido a las ondas delta largas y lentas que produce nuestro cerebro durante estas dos últimas etapas del sueño 5,
• Por lo general, ingresarás a la tercera etapa dentro de una hora después de dormirte.
• Si te despiertas en este punto, es más probable que después te sientas aturdido durante aproximadamente una hora 5,

Por el contrario, durante las etapas de sueño ligero, es mucho más fácil despertarnos. Los ciclos de sueño son una parte esencial de un patrón de sueño saludable y tienen muchos beneficios, entre ellos:

Mejor estado de ánimo: la falta de sueño REM puede reducir la concentración y causar somnolencia excesiva durante el día, mientras que dormir lo suficiente puede hacer que nos sintamos más estables.4 Regulación de las hormonas: el sueño tiene un papel muy importante en el equilibrio de los niveles de melatonina, cortisol y hormonas de crecimiento esenciales que mantienen nuestro cuerpo en funcionamiento.6 Protección contra enfermedades: el sueño no REM ayuda a estimular y regular nuestro sistema inmunológico, lo que le da a nuestro cuerpo la fuerza para luchar contra infecciones y enfermedades.1 Consolidación de la memoria: durante el REM, el cerebro puede procesar nueva información y las habilidades motoras que hayas adquirido durante el día. Luego, guardará algunos de estos datos en la memoria, trabajará para mantener otros y decidirá cuáles ya no necesita.4

Si tienes dificultades para dormir lo que necesitas, existen múltiples cambios pequeños que puedes hacer en tu estilo de vida para intentar mejorar tus horas de descanso. También debes hablar con tu médico si tienes alguna pregunta sobre tu sueño. Asegúrate de acostarte y levantarte a la misma hora todos los días, incluso los fines de semana y durante las vacaciones.

Trata de despejar la cabeza de pensamientos excesivos antes de acostarte. Podrías intentar meditar o simplemente hacer una lista de tareas pendientes para el día siguiente, de modo que tengas todo anotado y no tengas que preocuparte por recordarlo. Los dolores y molestias, especialmente en la o, suelen impedirnos tener una noche de sueño reparador.

Los medicamentos de venta libre como pueden aliviar dolores menores para ayudarte a dormir mejor por la noche. Si no es el dolor lo que te mantiene despierto, puedes probar, un medicamento que no crea dependencia y te ayuda a descansar tranquilo. ¿Las almohadas y el colchón te resultan cómodos? Asegurarse de que la cama sea cómoda puede ser vital para dormir bien por la noche.

• También puedes crear un mejor ambiente para dormir si eliges la iluminación y la temperatura adecuadas para ti y tomas medidas para evitar ruidos fuertes.
• Mantenerte activo es una excelente manera de lograr una buena noche de sueño.
• ¡Solo evita hacerlo demasiado cerca de la hora de acostarte! Muchos de nosotros recurrimos a la cafeína para ayudarnos a sobrellevar un día largo, pero no es una buena idea beber cafeína cerca de la hora de acostarnos, ya que puede mantenernos despiertos.

: Your Sleep Cycle: About REM and The Stages of Sleep | TYLENOL®

¿Cuándo aparecen los husos del sueño?

Husos del sueño (Spindles) Definición: Aparecen en el registro electroencefalográfico durante el sueño ligero. Representa una modalidad del ritmo alfa con ondas sinusoidales de 12-14 ciclos por segundo. Términos relacionados : Gráfico del registro electroencefalográfico que ocurre durante el sueño, bien de forma espontánea o en respuesta a determinados estímulos sensoriales, generalmente auditivos.

¿Cuántos son los ciclos del sueño?

Al dormir, se atraviesa un ciclo de dos fases del sueño: el movimiento ocular rápido (MOR) y el sueño sin MOR. El ciclo se reinicia cada 80 a 100 minutos. Por lo general, se atraviesan de 4 a 6 ciclos por noche.

¿Cuál es el sueño normal?

El sueño normal se define como un estado de disminución de la conciencia y de la posibilidad de reaccionar frente a los estímulos que nos rodean. Es un estado reversible -lo cual lo diferencia de otras condiciones patológicas como el coma-, y se presenta con una periodicidad cercana a las 24 horas o ‘circadiana’.

¿Qué significa ondas lentas en un electroencefalograma?

De Wikipedia, la enciclopedia libre El sueño de ondas lentas (en inglés, slow-wave sleep, SWS ) es la tercera fase del sueño sin movimientos oculares rápidos (NMOR). En su estandarización de 1968, Allan Rechtschaffen y Anthony Kales dividieron ese estadio del sueño en cuatro fases, y las últimas dos representaban el sueño de ondas lentas.

No obstante, en 2007, la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM, por sus siglas en inglés) redujo esa subdivisión a tres. ​ Esta fase ocupa aproximadamente 15-25% del total del tiempo de sueño en jóvenes. Se presenta mayoritariamente en la infancia y disminuye con la edad. Se denomina sueño de ondas lentas debido a que la actividad encefalográfica está sincronizada, lo que produce ondas lentas con una frecuencia menor a un hercio y con una amplitud relativamente alta.

La primera sección de la onda implica un periodo de inhibición en el que las neuronas del neocórtex permanecen silentes. En este periodo, las neuronas neocorticales pueden descansar. La segunda sección de la onda significa un estado de excitación en el que las neuronas de la misma área envían estímulos a un ritmo acelerado.

1. Las principales características del sueño de ondas lentas son el reducido tono muscular, la ausencia de movimientos oculares rápidos y la falta de activación genital.
2. Esta fase es importante para la consolidación de nuevos recuerdos,
3. Además, mejora la memoria declarativa,
4. Un modelo central ha presentado la hipótesis de que el almacenamiento de la memoria a largo plazo está facilitado por una interacción entre las redes hipocámpicas y neocorticales.

​ Los estudios sobre la privación de sueño en los seres humanos sugieren que la función principal del sueño de ondas lentas puede ser permitir al cerebro recuperarse de sus actividades diarias. ​ Otra función afectada por esta fase del sueño es la secreción de la hormona del crecimiento, que siempre incrementa en este periodo.

¿Qué ocurre durante el sueño MOR?

Durante el sueño de movimientos oculares rápidos ( sueño MOR ), aumentan la actividad cerebral, la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial de una persona mientras los ojos están cerrados y se mueven con rapidez. No es posible mover los músculos de los brazos ni de las piernas de manera temporal.

¿Cómo se clasifica el sueño?

Fisiología del sueño y sus trastornos. Ontogenia y evolución del sueño a lo largo de la etapa pediátrica. Relación del sueño con la alimentación. Clasificación de los problemas y trastornos del sueño

• Fisiología del sueño y sus trastornos
• Introducción
• El sueño es un fenómeno activo, complejo, necesario para la vida y que representa un logro en el desarrollo psicomotor del niño.

D esde que en 1951, Aserinsky y Kleitman, descubrieron el sueño de movimientos oculares rápidos (REM), los estudios sobre el sueño empezaron a tener auge, dejando de considerarlo como un estado pasivo en el que no ocurría nada, en el que muchas de las funciones corporales quedaban suspendidas y otras permanecían en un estado de mantenimiento automático con los mínimos necesarios para mantener la vida.

• Actualmente, se sabe que el sueño es un estado en el que intervienen diferentes sistemas que se influyen mutuamente.
• Es un fenómeno activo, necesario, periódico y complejo, que sigue una periodicidad circadiana (20-28 h) que en el adulto es aproximadamente de 24 h.
• Es, además, un proceso evolutivo que comienza ya en la etapa prenatal, de tal forma que dormir toda la noche es un logro en el desarrollo psicomotor gobernado principalmente por factores madurativos, constitucionales y genéticos.

El buen dormir es el resultado de la combinación de las leyes biológicas, el apego y la actitud de la familia. El ser humano invierte, aproximadamente, un tercio de su vida en dormir, lo que demuestra que dormir es una actividad absolutamente necesaria en la que se llevan a cabo funciones fisiológicas imprescindibles para el equilibrio psíquico y físico.

1. La duración del sueño varía en función de la edad, estado de salud, estado emocional y otros factores, y su duración ideal es la que nos permite realizar las actividades diarias con normalidad (1,2),
2. Fases del sueño En circunstancias normales, el sueño se divide en dos estados diferenciados: sueño no REM (NREM o NR) y sueño REM (R) o sueño de ondas lentas o sueño de movimientos oculares rápidos: 1.

Fase NREM (No Rapid Eye Movement) también llamada NR.

1. Comprende, a su vez, varios estadios:
2. • Fase N1: es la más corta y abarca el sueño más superficial.
3. – Es fácil despertar al sujeto desde este estadio.
4. – Los ojos se mueven lentamente por debajo de los párpados cerrados sin ritmicidad.
5. – La respiración es calmada y la frecuencia cardiaca lenta.
6. – Existen algunos movimientos groseros en busca de posiciones cómodas.
7. – La situación todavía se relaciona con los problemas diurnos, aunque después de 10 minutos en este sueño, no se recuerda lo que se ha escuchado, leído o preguntado justamente antes de dormirse.
8. • Fase N2: supone el 50% del sueño total.
9. – En esta fase ya se aprecian ondas cerebrales típicas, con los complejos K y los “husos de sueño” (a partir de los 3 meses de edad).
10. – Ausencia de movimientos oculares.
11. – Frecuencia cardiaca lenta con alguna arritmia.
12. – Los sueños son raros y no se suelen recordar.
13. • Fase N3: sueño muy profundo y reparador.
14. – Presencia de ondas delta cerebrales.
15. – Ausencia de movimientos oculares.
16. – Frecuencias cardiaca y respiratoria muy lentas.
17. – Ausencia de sueños.

2. Fase REM (R). También llamado sueño paradójico o sueño MOR (movimientos oculares rápidos).

• Se caracteriza por:
• • Presencia de movimientos oculares rápidos (Rapid Eye Movements),
• • Frecuencia cardiaca y respiración irregulares.
• • Cuerpo “paralizado” a excepción de pequeños músculos periféricos y pequeñas sacudidas.
• • Presencia de sueños emocionales activos.
• • Es más frecuente al final de la noche.
• • El EEG se parece al de la vigilia.
• • Esta fase se incrementa durante el proceso de aprendizaje activo.
• • Se asocia con una elevada actividad cerebral.
• Concepto de hipnograma
• Se llama HIPNOGRAMA a la representación gráfica de las diferentes fases del sueño a lo largo de una noche, esto es, de la arquitectura del sueño.

A lo largo de la noche hay varios ciclos de sueño, cuya duración se va alargando de 40 minutos en la infancia a 80-90 minutos en el adulto, y en los que se alternan ambos estados NR y R; la representación gráfica de la cronología de las diferentes fases del sueño se conoce como hipnograma (Fig.1).

Figura 1. Hipnograma. Desp: vigilia. REM: sueño R (representado con las barras en azul). NREMs y NREMp corresponden al N1, N2 y N3. A lo largo de una noche de sueño, tras un breve periodo denominado latencia de sueño (que suele durar entre 20 y 30 minutos según la edad del niño), se va entrando progresivamente a la fase de sueño profundo, pasando por las dos fases anteriores de sueño más superficial (N1 y N2).

Si se realiza una polisomnografía (detecta los cambios que se producen en el organismo durante el sueño) en la que se registra EEG, electrooculograma (EOG), electromiograma (EMG) y otras variables, como: actividad cardiaca, movimientos respiratorios, etc.

• Se puede observar como progresa el sueño, apreciándose ondas cerebrales típicas con los complejos K y los “husos de sueño”, para pasar finalmente a constatarse la presencia de ondas delta típicas del sueño profundo.
• Si se continúa con el registro, a los 40-90 minutos (según la edad), comienza una serie de cambios en el EEG con la aparición de frecuencias similares a la vigilia, y en el EOG movimientos oculares rápidos, sin embargo, la actividad muscular alcanza una relajación total.

Estaríamos en fase REM y se completa así un ciclo de sueño. Cada vez que esto ocurre, casi se produce un despertar, es lo que se denomina “despertares superficiales, arousal o microdespertares” (1),

1. A lo largo de la noche, se producen varios ciclos de sueño, los periodos de sueño REM son más cortos al principio de la noche y más largos al final, el sueño NR profundo se produce al principio y al final de la noche, durante el resto del tiempo predomina el sueño NR superficial.
2. Regulación del ciclo sueño-vigilia
3. El sueño, como el resto de funciones del organismo, funciona mediante ciclos, es decir, que se repiten de forma reiterativa cada determinado tiempo.
4. Se considera que el sueño y la vigilia obedecen a tres tipos de procesos:

1. Un proceso homeostático, que controla la producción sucesiva del sueño y vigilia.2. Un proceso circadiano, que determina la organización del sueño y la vigilia en torno a un ciclo de 24 h.3. Un proceso ultradiano que produce, dentro del sueño, las oscilaciones entre sueño NREM y sueño REM.

• En cronobiología (3), se suele utilizar como unidad de frecuencia el día y, según su frecuencia, los ritmos se clasifican en:
• • Ritmos circadianos: circa (cerca) die (día), cuya duración es alrededor de 24 h.
• • Ritmos infradianos, de duración mayor a 24 h.
• • Ritmos ultradianos, de duración menor a 24 h.

El ciclo vigilia sueño es un claro ejemplo de ritmo circadiano. La expresión de los ritmos circadianos depende de un conjunto de elementos estructurales que constituyen el sistema circadiano. Este sistema mantiene organizado temporalmente el organismo del niño y le permite sincronizarse con la oscilación ambiental (zeitgeber),

• Uno de los zeitgeber más potentes es el ciclo de la luz diurna y la oscuridad nocturna y, por ello, la importancia desde el inicio de la vida de la exposición del niño a estos ciclos luz/oscuridad.
• Este ritmo está generado y organizado por una estructura marcapaso o reloj circadiano: el núcleo supraquiasmático (NS Q ), localizado en el hipotálamo y que precisa de sincronizadores tanto externos como internos; de los externos, la luz y los hábitos sociales son los más importantes.

La luz percibida por las células ganglionares fotosensibles de la retina se transforma en impulsos nerviosos que llegan al NS Q que, a su vez, transmite la información de la duración del día a los osciladores secundarios. Entre los sincronizadores internos destacan : secreción de melatonina, secreción de cortisol y temperatura corporal.

En la fisiología del sueño intervienen también mecanismos homeostáticos que tienden a mantener un equilibrio interno, cuantas más horas pasa un individuo durmiendo, menor es la necesidad de dormir (la regulación del sueño es similar a la del apetito y la sed, actividades también controladas por el hipotálamo).

Otro factor importante lo constituye la edad. El reloj circadiano humano, a veces, se altera y va demasiado rápido o demasiado lento, de manera que los ritmos empiezan relativamente avanzados o retrasados con respecto a lo que está preprogramado. Este ritmo circadiano varia también con la edad: los adolescentes y adultos jóvenes prefieren acostarse tarde y levantarse tarde, mientras que la gente mayor tiende a acostarse y levantarse pronto.

Parece ser que esto es el resultado de que el reloj biológico se acelera con la edad (1,4), Duración del sueño Eficiencia sueño: tiempo dormid o/ tiempo en la cama. La cantidad total de sueño se expresa por el número de horas y la profundidad. Cada persona tiene unas necesidades de sueño específicas que, en el caso de los niños, puede coincidir o no con lo que los padres desean, de tal manera que podemos obligar a dormir más a los niños, pero esto hace que disminuya la profundidad del sueño, además de la eficiencia del mismo.

La duración del sueño nocturno presenta diferencias individuales, pero también se relaciona con la ubicación geográfica y la cultura. Así, hay diferencias de más de 1,7 horas entre los países del norte, sur y este de Europa. Existen percentiles de tiempo dedicado al sueño (4),

1. Teniendo en cuenta el concepto de eficiencia del sueño y los hábitos de sueño individual, se puede hacer una clasificación en la que aparecerán diferentes patrones de sueño desde el inicio de la vida:
2. • Dormidores cortos: necesitan pocas horas de sueño para encontrarse plenos durante el día (estarían en percentiles 3-25 de las curvas de sueño).
3. • Dormidores largos: necesitan más horas de sueño que la media (percentiles por encima de 75).
4. • Dormidores “tipo alondra”: necesitan acostarse y levantarse temprano.
5. • Dormidores tipo “búho” o “mochuelo”: desean trasnochar y, por consiguiente, levantarse más tarde.
6. Ontogenia del sueño: evolución del sueño del feto al adolescente, la etapa de maduración
7. Evolución de los ciclos del sueño del niño pretérmino al niño a término
8. El SNC es el sistema ejecutivo que controla el sueño, sus componentes y el ciclo vigilia/ sueño, de manera que la arquitectura del sueño está sujeta al estado de maduración cerebral.
9. Los estudios del sueño en el feto, recién nacido pretérmino y recién nacido a término son escasos y con unas características determinadas, entre las que podemos destacar (5) :
10. • La diferenciación de los estadios de sueño en el pretérmino, se basa más en sus características conductuales y ciertos cambios fisiológicos que en el EEG (6),

• Los periodos que no pueden ser definidos claramente en alguno de los tres estados (vigilia, sueño activo o sueño tranquilo), se denominan sueño indeterminado o de transición. Este sueño predomina en el gran pretérmino, pero representa únicamente el 3% en el ciclo del recién nacido.

• Vigilia: se define por periodos en los que los ojos están abiertos con aspecto de alerta, movimientos corporales al azar, vocalizaciones y respiración irregular.
• Sueño activo: se caracteriza por la presencia conjunta de movimientos oculares, movimientos corporales, disminución del EMG y un patrón EEG continuo.

• Sueño tranquilo: se caracteriza por incremento del tono EMG, respiración regular y ausencia de movimientos corporales. En él se da el trazado EEG llamado alternante y el de alto voltaje de ondas lentas.

• • Las alteraciones relacionadas con el sueño en los niños pretérmino, generalmente, están eclipsadas por los problemas médicos que presentan, por lo que la atención se centra en la conservación y mantenimiento de la ventilación y la protección e integridad del frágil SNC.
• • Los estudios polisomnográficos realizados a un recién nacido pretérmino, a menudo, son difíciles de interpretar y suelen estar llenos de artefactos ocasionados por la atención médica y técnica, y se realizan generalmente tras la estabilización clínica.
• • Tanto el estado de sueño como el estado de vigilia, se inician como procesos independientes del ambiente, enraizados en la regulación genética del metabolismo monoamino, de manera que el desarrollo de los ritmos actividad/reposo durante el primer año de vida refleja la maduración del comportamiento vigilia/sueño del niño.

• El ritmo ultradiano y la periodicidad diurna de 24 horas se desarrollan pronto después del nacimiento. El ritmo de 24 horas emerge rápidamente, pero muestra un desarrollo completo sólo después de los 3-4 meses de edad. El patrón de desarrollo diurno de descanso/actividad está fuertemente influenciado por la madre.

1. Debido a estas dificultades, se ha valorado la maduración de los movimientos corporales del pretérmino como una guía para valorar el sueño en estos niños, con el siguiente orden:
2. • Los movimientos corporales a las 28 semanas de gestación.
3. • Los movimientos oculares a las 30 semanas de gestación.
4. • La respiración a las 34 semanas de gestación.
5. Valoraremos, pues, la evolución del patrón electroencefalográfico, el ritmo cardiaco y la actividad muscular, como las variables que nos van a permitir clasificar y estudiar el sueño a lo largo de la vida fetal.
6. Por esta razón, en prematuros y neonatos, son muy importantes las observaciones conductuales, que deben hacerse directamente en el registro poligráfico y deben incluir comentarios sobre los ojos, la boca, expresión facial, movimientos corporales, vocalizaciones e intervenciones de los cuidadores (7),
7. Los patrones de motilidad antes de la semana 38 son predictivos acerca de los patrones electrofisiológicos, de manera más frecuente que a la inversa.

Valoraremos la maduración de los ciclos del sueño en diferentes etapas de la vida fetal, teniendo en cuenta que el EEG del pretérmino es dependiente de la edad concepcional: el desarrollo del ritmo vigilia-sueño en pretérminos, depende más de su edad cronológica que del ambiente.

• Evolución del EEG de sueño durante la gestación (8)
• El sueño y la vigilia del feto no pueden ser diferenciados antes de las 24 semanas de gestación.
• El EEG de sueño antes de las 24 semanas de gestación
• A partir de aproximadamente las 12 semanas de gestación, los patrones EEG son reemplazados por diferentes ritmos eléctricos en distintas localizaciones, de manera que la actividad eléctrica está presente antes de las 24 semanas de gestación, pero el sueño y la vigilia no pueden ser diferenciados por las características del EEG o por el comportamiento del feto.
• El EEG de sueño de la 24 a 28 semanas de gestación (9,10)
• El EEG muestra un patrón discontinuo: periodos de actividad eléctrica limitada de aproximadamente 3 minutos están separados por picos de actividad de aproximadamente 20 segundos, que se pueden observar en pretérminos neurológicamente normales de más de 27 semanas de gestación.
• Generalmente, esta actividad es simétrica, rítmica y puede estar compuesta por frecuencias alfa, theta y delta.

A las 28 semanas, ya se pueden observar variaciones cíclicas del EEG asemejando a unos ciclos vigilia-sueño tempranos. Estas variaciones cíclicas podrían representar intercambios tálamo-corticales e indicar la integridad de la función del SNC, de manera que podría ser útil como un test no invasivo de la función cerebral del pretérmino.

Las ondas punta son frecuentes a esta edad y son normales si son frontales o son esporádicas en cualquier localización. Se consideran anormales si son repetitivas, unilaterales u ocurren durante el periodo tranquilo del patrón discontinuo. El sueño de transición (TS) está presente probablemente en los mamíferos en general, y es la actividad observada en el cerebro aislado.

Es de corta duración en los animales y es probablemente esencial para la supervivencia de la especie.

1. El EEG de sueño de la 28 a 32 semanas de gestación (11,12)
2. El patrón discontinuo persiste, pero los picos de actividad caen dramáticamente en duración (1 o 2 segundos).
3. A esta edad, es difícil identificar el sueño tranquilo, pues más del 85% es sueño activo.

El sueño activo se caracteriza por un incremento del flujo sanguíneo de inicio rápido que coincide con una disminución de la resistencia vascular cerebral, de manera que estos cambios en la resistencia son críticos para determinar las características de los cambios del flujo sanguíneo en el sueño activo.

• A partir de la semana 30, se observan períodos de inmovilidad corporal durante el sueño, pero hacia la semana 32, los movimientos corporales están ausentes en el 53%.
• El mayor porcentaje de tiempo en vigilia se produce entre las 2 y las 5 de la mañana.
• Entre las 28-30 semanas de gestación, el sueño activo se puede identificar por la presencia de:
• • Movimientos oculares.
• • Movimientos corporales.
• • Movimientos respiratorios irregulares.
• EL EEG de sueño de la 32 a 36 semanas de gestación
• Se pueden distinguir ya dos patrones de EEG:
• • Durante el sueño tranquilo: un patrón discontinuo de ondas lentas de 1-2 ciclos por segundo, especialmente en zona occipital.
• • Durante el sueño activo y la vigilia: ondas de 1 a 2 Hz, continuas, sincrónicas y rítmicas distribuidas difusamente en el área occipital, temporal y central.
• Los niños de 31 a 34 semanas de gestación tienen ciclos más largos, debido fundamentalmente a períodos de sueño activo más largos:
• • Se observan períodos interrumpidos de sueño activo de más de 13 minutos y de sueño tranquilo de más de 5 minutos.
• • El intervalo desde el inicio al primer periodo de sueño tranquilo varía de 0 a 63 minutos y el intervalo hasta el inicio del ciclo más largo varía de 5 a 84 minutos.
• • Hay un patrón estable y bien organizado de transición entre los estadios de sueño en los niños clínicamente estables de 30 a 36 semanas de gestación.

• La duración de la transición del sueño activo al sueño tranquilo (el tiempo necesario para la desaparición de las características del sueño activo y el establecimiento de las características del sueño tranquilo), es más larga que la duración de la transición del sueño tranquilo al activo.

1. • El primer cambio que se produce es el cese del movimiento ocular rápido y, de la misma manera, el inicio de los movimientos oculares rápidos es el primer hecho de la transición del sueño activo al tranquilo.
2. • Los niños generalmente se duermen en sueño activo y este sueño activo, tras el periodo de vigilia, es significativamente más corto que el siguiente período de sueño activo.
3. El sueño indeterminado es aproximadamente el 30% del total del ciclo a las 31-34 semanas y disminuye al 12% en las semanas 35-36.
4. Tanto la duración como el porcentaje de sueño activo y sueño tranquilo aumentan a las 35-36 semanas y permanecen estables a las 39-41 semanas de gestación.
5. La duración media del ciclo se incrementa desde, aproximadamente, 46 minutos en las semanas 31-34 a 70 minutos en las semanas 35-36.
6. Antes de las 36 semanas, hay pocos períodos de actividad tónica, por lo que es difícil de evaluar el tono mandibular.
7. La ventilación artificial no modifica la organización del sueño en los niños pretérmino neurológicamente normales, por lo que la polisomnografía puede aportar datos valiosos de la maduración e integridad de los sistemas nerviosos autónomo y central durante el tratamiento, especialmente en aquellos niños sometidos a ventilación mecánica.
8. La evolución de los estadios de sueño entre la semana 34 a 36 se resume en la Tabla I.
10. A diferencia de lo que ocurre en los adultos, la cafeína no parece modificar la organización del sueño en pretérminos neurológicamente normales y clínicamente estables, según los datos de Cursi-Dascalova.
11. La organización de la conducta, en términos de ritmo vigilia-sueño, y la distribución de los estadios de sueño en el pretérmino con un buen estado neurológico está acelerada frente al niño con un peor pronóstico neurológico.
12. En los niños pretérmino, el consumo de oxígeno es diferente durante el sueño activo que va seguido de un despertar, cuando se le compara con el sueño activo que va seguido de sueño tranquilo; por otro lado, la evolución de la temperatura corporal en el sueño activo no parece predecir el estadio siguiente.
13. El EEG en el feto de la 36 a 40 semanas de gestación (13)
14. Tanto la duración como el porcentaje de sueño activo y tranquilo aumentan para las semanas 35-36 y se mantienen estables durante las semanas 39 a 41 de gestación.
15. A medida que se aproxima el término, se van identificando dos patrones EEG:

1. Continúa el patrón alternante, pero las pausas son cortas y se asocia al sueño tranquilo (es el patrón dominante en este sueño al término y desaparece progresivamente entre las semanas 40-44).2. Se observa un segundo patrón con ondas lentas continuas, irregulares, de frecuencia delta y theta, que aparecen durante la vigilia y el sueño activo.

• Los patrones EEG ya son claramente diferenciables en cada estadio de sueño:
• • En la transición del sueño activo al sueño tranquilo, pueden observarse:
• – En las regiones frontales, ondas lentas que suelen ser monomorfas, de 50 a 70 mV (disritmia lenta anterior) o elementos agudos difásicos.
• – En las áreas rolándicas, se observa actividad con una frecuencia de 4 a 5 Hz o de 7 a 8 Hz, y puntas negativas aisladas o repetitivas, ocasionalmente asimétricas.
• • Al inicio del sueño tranquilo, existe un predominio de las puntas rolándicas sobre los elementos agudos difásicos frontales y las ondas lentas anteriores.
• • El sueño tranquilo está formado por ondas lentas continuas, con una mayor amplitud en comparación con las que se observan en los trazados de vigilia y de sueño activo.
• La disminución del tono muscular mandibular durante el sueño activo es irregular antes de la semana 37 de gestación (incluso en el término es muy variable).
• En el recién nacido a término (RNT), las fases de sueño se suceden de forma cíclica y se pueden observar hasta 20 ciclos de sueño durante el primer día, con una duración de estos ciclos muy variable.
• La duración media del ciclo de sueño en el RNT es de aproximadamente 60 minutos, con una horquilla entre 30 y 70 minutos.
• La duración media del sueño tranquilo es de 20 minutos y la del sueño activo de 25 minutos.
• En los RNT, se pueden identificar tres estadios diferentes de sueño:

1. Sueño activo (equivalente al futuro sueño REM).2. Sueño tranquilo (equivalente al futuro sueño NREM).3. Sueño indeterminado (definido por ser un estadio en el cual no se identifican los criterios de clasificación de sueño REM ni de sueño NREM).

1. Diferencias electroencefalográficas del RNT y postérmino de la misma edad conceptual:
2. Las medidas electroencefalográficas de sueño extraútero varían significativamente del niño a término del pretérmino. Cuando el pretérmino es comparado con el RNT, el pretérmino muestra:
3. • Una mayor duración del ciclo ultradiano (70 m versus 53 m).
4. • Un mayor porcentaje de sueño tranquilo y trazado alternante (34% versus 28%).
5. • Arousal menores en frecuencia y de menor duración.
6. • Menor número de movimientos corporales, especialmente durante el sueño tranquilo.
7. • Menor número de movimientos oculares durante el sueño activo.
8. Parece que no existe una diferencia en la edad cronológica entre el término y el pretérmino con respecto a:
9. • La edad de cambio de sueño activo a sueño REM en el inicio del sueño.
10. • Los porcentajes de sueño activo y sueño tranquilo con respecto al sueño total.
11. • La edad de desaparición de las ondas pico frontales.
12. Desde el punto de vista clínico, las características madurativas del EEG de sueño se pueden aplicar al niño pretérmino y a término sin requerir una corrección significativa por edad concepcional:
13. • El patrón alternante del sueño tranquilo puede ser identificado en casi todos los niños a las dos semanas post-término, pero desaparece completamente a las 6 semanas de edad.

• El inicio en sueño activo ocurre en el 80% de los episodios de sueño diurno a la 1-3 semanas de vida. Esto disminuye rápidamente en las siguientes 4-6 semanas, aunque todavía puede estar presente en el 5-10% de los episodios de sueño diurno a las 8-13 semanas de edad. • Las spindles características del estadio 2 aparecen, de manera inmadura, en las 4 semanas de vida y, de manera madura, a las 8 semanas, mientras que los complejos K no aparecen hasta los 6 meses de vida. A modo de resumen de los cambios EEG de sueño durante la gestación, podríamos decir que: • Antes de las 28 semanas de edad gestacional, la vigilia no está claramente determinada por un patrón EEG único y solo hay una actividad EEG discontinua. Dreyfus-Brisac afirma que es muy difícil hablar de sueño y vigilia antes de esta edad gestacional y propone el término “estado indefinido”. • Entre la 28 y 31 semanas persiste este patrón discontinuo, pero se intercalan breves salvas (1-2 s) de actividad theta a 4-6 c/s, rítmica y bisíncrona. • Entre las 32 y 35 semanas se instaura un patrón de actividad delta a 1-2 c/s, continua y rítmica, tanto en vigilia como en sueño activo. • Y entre las 36 y 40 semanas aparece un nuevo patrón, integrado por una actividad lenta, continua, irregular y difusa, de relativo bajo voltaje (<50 µ V), durante la vigilia y el sueño activo; el EOG revela movimientos conjugados de los ojos y el EMG demuestra movimientos en la vigilia activa. El ritmo cardíaco se muestra relativamente rápido y la respiración es irregular, aunque más estable durante la vigilia activa.

• Comportamiento de la frecuencia cardiaca durante el sueño fetal (13)
• • Antes de la semana 37, la frecuencia cardiaca muestra variaciones periódicas, tanto en el sueño activo como en el tranquilo.
• • Después de la semana 37, las variaciones periódicas todavía están presentes en el sueño activo, pero son más llamativas las variaciones sincrónicas con el ciclo respiratorio.
• • Las variaciones rápidas persisten en el sueño tranquilo, de manera que la variabilidad de la frecuencia cardiaca es mayor en el sueño activo (REM) que en el sueño tranquilo.
• • La frecuencia cardiaca disminuye entre 4-8 pulsaciones por minuto al pasar de vigilia a sueño tranquilo; esta reducción de la frecuencia cardiaca durante el sueño es paralela a cambios en la tensión arterial.
• Actividad muscular durante el sueño en el pretérmino y en el término
• Los movimientos corporales, como ya dijimos, son el primer parámetro utilizable como indicador del estadio de sueño.
• Si analizamos los movimientos faciales y de los miembros superiores e inferiores, entre la semana 32 y el término, observamos:
• • Los movimientos faciales aumentan del 48 al 60%.
• • Los movimientos de los miembros inferiores disminuyen del 31 al 11%.
• • Los movimientos de los miembros superiores permanecen estables entre el 12 y 18%.
• Los movimientos durante el sueño tranquilo tanto en pretérminos como en niños a término son parecidos a:
• • Los reflejos primitivos del recién nacido (Moro like ).
• • Los movimientos generalizados fásicos.
• • Incremento de la actividad muscular tónica submentoniana.
• Por el contrario, el sueño activo se caracteriza por patrones de movimientos más incoordinados y localizados, actividad tónica local y actividad muscular clínica corta.
• El electromiograma mandibular es uno de los parámetros más variables:

• A las 34 semanas, es típico un alto nivel de tono en el sueño tranquilo. A las 37 semanas, la asociación con los otros parámetros típicos del sueño tranquilo es irregular; mientras que a las 45 semanas, de nuevo se asocia con el sueño tranquilo.

1. • Con el aumento de la edad gestacional, se produce una disminución de los movimientos fásicos generalizados, así como de los movimientos fásicos localizados, mientras que la actividad tónica localizada tiende a ser constante durante toda la gestación.
2. Cuando ya se puede identificar claramente el estadio REM, los movimientos corporales revelan una relación clara con el estado de sueño:
3. • Un continuum de movimientos se puede observar con una frecuencia decreciente entre el estado de vigilia, el sueño transicional, sueño REM, estadio 2 y sueño de ondas lentas, de manera que unos estadios de sueño prolongados e ininterrumpidos sin movimientos corporales o cambios de posición pueden indicar un desarrollo anormal de la respuesta de arousal y puede ser una indicación para la investigación del desarrollo del SNC.
4. • En el recién nacido, la posición tiene un importante efecto sobre la organización del estadio de sueño: Hashimoto demostró hace ya años que el sueño tranquilo ocupa el mayor porcentaje de sueño cuando el RN está en posición de decúbito prono y, de la misma manera, en esta posición durante el sueño existen menos movimientos groseros y actividad muscular fásica, aunque persisten el mismo número de movimientos localizados.
5. Indicaciones de la polisomnografía en la época neonatal
6. En líneas generales, la polisomnografía es de utilidad en recién nacidos con problemas de ventilación asistida y en aquellos con crisis comiciales o en los que la integridad del proceso madurativo del SNC está amenazada:
7. • Apnea de la prematuridad.
8. • Síndrome de hipoventilación central congénita.
9. • Hipoxemia inexplicada.

• A.L.T.E. (Apparent Life-Threatening Event),

• • Estridor.
• • Hermano de víctima de muerte súbita del lactante.
• • Crisis de tipo comicial.
• • Hipotonía congénita.
• • Hipertonía.
• • Malformaciones congénitas de cabeza, cara y tórax.
• Evolución del sueño extrautero (13,14)
• Los patrones del sueño infantiles son el resultado, entre otras cosas, de la acción del niño sobre el ambiente y de la respuesta que obtiene de este.

La edad es el mayor modulador de las características del sueño durante la infancia. En los primeros meses de vida, el niño se despierta más a menudo durante el sueño REM que durante el NREM. Etapas normales del desarrollo, tales como: un llanto excesivo, la ansiedad de separación o el desarrollo de la autonomía personal, pueden acompañarse de alteraciones del sueño y provocar respuestas parentales caracterizadas por una alta intensidad de respuesta, una baja duración de la misma y una gran diversidad.

Cada vez tenemos más evidencias que sugieren que la organización del sueño se produce más rápidamente en condiciones de una estimulación coordinada y escasa. Este ambiente de estímulo medido, coordinado y rítmico ocasiona unos estados mejor definidos de sueño y vigilia, mayor cantidad de sueño tranquilo y menor inquietud y llanto.

Esto implica que los padres pueden influir profundamente en el desarrollo de la organización del sueño si ellos sobreestimulan al niño. De forma que los padres pueden inadvertidamente quitarle la oportunidad al bebé de aprender a dormirse sin necesidad de ayuda si lo sobreestimulan; de manera que, incluso, algunos bebés excesivamente estimulados pueden dormirse como un camino de evitar la sobreestimulación.

Hasta los tres meses de edad, la secreción de melatonina es muy baja y continua, es decir, no existe un ciclo de secreción circadiano (Kivelä A, 1990) (Attanasio A, 1991) y, según establece Kennaway, la concentración de 6-sulfatoximelatonina (el metabolito urinario de la melatonina) es extremadamente baja hasta las nueve o doce semanas.

A partir de este momento, se adquiere un ciclo circadiano, aunque difiere del patrón adulto, tanto en la cantidad y duración, como en el momento en que se consigue su máxima secreción (Kennaway DJ, 1992).

1. En el RN, la duración total del sueño suele ser de 16 a 17 h al día,
2. Evolución del sueño de 1 a 3 meses de vida
3. En el lactante, se pueden identificar 6 estados:

1. Sueño tranquilo: respiración regular sin movimientos espontáneos, sueño REM ni succión.2. Sueño ligero (superficial): respiración irregular, movimientos espontáneos, sueño REM y movimientos de succión ocasionales.3. Transición-somnoliento: mirada poco precisa y de admiración, actividad variable con reacción tardía a estímulos.4.

1. Consciente-alerta: mirada viva, reacción enfocada a los estímulos con actividad espontánea mínima.5.
2. Consciente-hiperactivo: expresión vocal desorganizada, muy reactivo a estímulos, está perfectamente despierto, tiene mayor actividad motora y, a veces, llora.6.
3. Llanto: llanto y grito sostenido e intenso, mayor actividad motora, reacción no focalizada a estímulos.

En los 2 primeros meses de vida, es frecuente que aparezcan breves despertares, a esta edad comienza a establecerse el ritmo nictameral. Al mismo tiempo, el cerebro del niño inicia el ritmo circadiano de liberación de cortisol y melatonina: el ritmo circadiano de la temperatura corporal es el primero que aparece precozmente después del nacimiento, hacia el día 45 aparece el ritmo circadiano de despertar y hacia el día 56 de vida aparece el ritmo circadiano de sueño.

A los 3 meses de edad, se organiza el sueño NREM coincidiendo con el desarrollo de los hemisferios cerebrales. A esta edad, el 70% de los niños tienen un período de 5 horas de sueño nocturno. El sueño se inicia en fase REM y este representa el 40% del sueño total, los cambios cíclicos ocurren cada 3-4 horas.

A estas edades desaparece el trazado alternante del EEG y aparecen los husos. Hacia los 3 meses de edad, la maduración de los sistemas de control produce una distribución casi estable de los periodos de sueño y vigilia diurnos; de tal forma, que los patrones diurnos están relativamente bien establecidos hacia las 12-16 semanas de vida.

Un arousal sin movimientos corporales es muy raro en los niños antes de los 3-6 meses de edad, a diferencia de lo que ocurre en los adultos. Durante los primeros 3 meses, el adormecimiento nocturno se produce generalmente con facilidad, pero a partir de esta edad, se observa cierta dificultad en alcanzarlo, quizás relacionado con el deseo de relación con el entorno.

Tanto el tiempo despierto, como la duración de los períodos de vigilia, se doblan desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad en los RNT. Antes de los tres meses de edad, el estado de vigilia puede ser alterado por las condiciones ambientales, lo que sugiere que el despertar todavía no posee los mecanismos de autorregulación que posee el sueño.

• Existe una diferenciación clara de esta periodicidad diurna en el 66% de los bebés durante la quinta semana y un 98% de la diferenciación durante la duodécima semana.
• El tiempo total de sueño se incrementa de aproximadamente 8,3-9 horas, en la semana octava, a 10 horas en la semana 24, permaneciendo a este nivel a lo largo del primer año.
• El periodo de sueño más largo es de 210 minutos o el 23% del tiempo total de sueño a las 3 semanas, y se incrementa a una media de 430 minutos a la semana 20, y se mantiene a este nivel a partir de este punto.

Entre las 3 y 6 semanas de vida, el periodo de sueño más largo ocurre indistintamente durante el día o durante la noche, a partir de las 6 semanas de vida suele ocurrir durante el periodo nocturno. Después de las 6 semanas, este período largo de sueño suele ser de 5-6 horas.

1. El tiempo de vigilia durante la noche se mantiene persistente en un 6% del tiempo total de sueño nocturno.
2. El patrón diurno está relativamente bien establecido entre las 12 y 16 semanas de vida.
3. La respiración periódica es muy frecuente durante el sueño activo las primeras 7 semanas de vida, pero a partir de entonces, su aparición es infrecuente.
4. De la semana 10 a la 12 de vida, el niño atraviesa un periodo crítico de reorganización, en el que el comportamiento del sueño infantil adquiere formas más maduras con significativos cambios del patrón de sueño.
5. Las horas totales de sueño disminuyen progresivamente, siendo alrededor de 14 a 15 h a las 16 semanas de vida y 13 a 14 h hacia los 6 u 8 meses,
6. La mayoría de bebés sanos pueden dormir durante 12 horas por la noche al llegar a la edad de tres meses.
7. Sueño y cólico del lactante: los niños con cólico del lactante tienen hallazgos normales desde el punto de vista PSG a los 2 y 7 meses de edad, incluyendo: la estructura del sueño, movimientos durante el mismo y la respiración, salvo la mayor presencia de apneas obstructivas durante la fase REM en los niños con cólico (sin embargo, este número está situado dentro de los parámetros normales de <1 a 2/h de REM).

Los niños con cólico presentan los mismos despertares nocturnos a los dos meses que los niños control. A pesar de tener menos tiempo de sueño diario, los datos disponibles no sugieren que el cólico esté asociado a algún desorden del sueño (Tabla II). Los niños que han padecido cólico del lactante tienen mayor tendencia a desarrollar: temperamento difícil, sueños de menor duración y despertares más frecuentes entre los 4 y los 8 meses de edad.

• En los niños que han sufrido cólico del lactante, es posible hacia los 4 meses de edad, disminuir los despertares nocturnos y alargar el tiempo de sueño, solamente, si los padres establecen y mantienen unos comportamientos regulares con el sueño de su hijo, pues los problemas del sueño no están ocasionados por alteraciones biológicas, sino más bien, por la imposibilidad de los padres de establecer unos hábitos regulares.
• Evolución del sueño de los 3 a los 12 meses de edad
• A estas edades aparecen los estadios I, II y III de la fase NREM y los complejos K.

Los spindles, que se han desarrollado a los dos meses de edad, no son frecuentes ni se corresponden con un determinado estadio de sueño hasta los 6 meses de edad. Por ello, no son un buen elemento como criterio de arousal, al menos, durante los 6 primeros meses de vida.

1. A partir de los 8-10 meses, la organización y los ciclos del sueño comienzan a ser muy parecidos a los del adulto.
2. El REM es el 30% del sueño total a los 6 meses; a los 7 meses de edad, 1/3 del sueño es REM y 2/3 es NREM.
3. Entre el 4º y el 6º mes, se consolida el largo periodo de sueño nocturno y se establece el ritmo de temperatura (Tª).
4. A partir de los 3-4 meses de vida, se observa una reducción de esta variabilidad de los ciclos nocturnos; que implica aspectos madurativos del desarrollo; de igual manera, la evolución de las diferentes formas de despertar a lo largo de la infancia refleja aspectos organizativos.

Entre los 3 y los 6 meses de edad, el niño desarrolla un ritmo “multimodal” de sueño, caracterizado por una siesta en la mañana, siesta en la tarde y largo sueño nocturno. Hacia los 6 meses de edad, el período más largo de sueño tiende a ser de algo más de 350 minutos o aproximadamente la mitad del tiempo total de sueño.

• De la misma manera, el número medio de despertares nocturnos suele ser aproximadamente de 9 al mes de edad y de 4,5 al año de edad.
• Curiosamente, al realizar seguimiento de niños diagnosticados de cólico del lactante a los 3 y 12 meses de edad y compararlos con niños sin este diagnóstico, no se encuentran diferencias significativas en los patrones del sueño de ambos grupos.
• Los niños alimentados al pecho se alimentan más frecuentemente y tienen intervalos entre comidas más cortos, los patrones de alimentación son uno de los marcadores de los patrones de sueño, por lo que los niños alimentados al pecho adquieren el patrón de sueño nocturno continuado más tarde.
• Aproximadamente, el 6% del tiempo en la cuna es tiempo en vigilia.
• Los episodios de arousal (15) sin movimientos corporales son muy raros en los niños antes de los 3-6 meses de edad, en contraste con lo que ocurre en adultos.
• Evolución del sueño del primer al segundo año de vida (16-17)
• A partir del año de edad, los cambios madurativos son más lentos.

Hacia el año y medio de edad, se retira la siesta matinal y aparece un ritmo “bimodal” con una siesta a medio día. Aparecen las ondas alfa lentas durante la vigilia relajada. El sueño total es de 14-15 horas y se consolida un largo período de sueño nocturno de 10 a 12 horas.

• La latencia de sueño es de entre 15-30 minutos.
• El estadio II-NREM aparece entre 3-5 minutos después de que el niño se duerma, y el sueño de ondas lentas 11 minutos después.
• El porcentaje de niños que duermen 5 horas seguidas durante la noche se va incrementando: 70% a los 3 meses, 80% a los 6 meses y 90% a los 12 meses.

Durante la última parte del primer año, el sueño REM ocupa aproximadamente 1/3 del tiempo de sueño total. Los movimientos corporales asociados al sueño activo son menos frecuentes.

1. Evolución del sueño de los 2 a los 5 años de edad
2. En contraste con los rápidos cambios que se producen durante el primer año de vida, los cambios en este periodo son más graduales.
3. El sueño empieza a consolidarse en un largo periodo nocturno de aproximadamente 10 horas.
4. Durante los 2-3 primeros años, el sueño diurno continúa con siestas diurnas cortas y, entre los 3-5 años de edad, se consolida en un único periodo nocturno: 25% de niños de dos años tienen dos siestas por día, el 66% una única siesta y el 8% tienen siestas de manera irregular. De dos a 5 años, las cantidades de sueño permanecen estables (11 horas) con un 10% de niños durmiendo más de 12 horas y un 10% durmiendo menos de 9,5 horas
5. Los niños de 4 años no duermen siesta cada día y, únicamente el 50%, la duerme una o dos veces a la semana.

A los 2-3 años de edad, los niños todavía tienen unos ciclos de sueño de aproximadamente 60 minutos, con el primer periodo de sueño REM hacia la hora de inicio del sueño (a diferencia de los adultos), es a partir de los 4-5 años de edad, cuando los ciclos se van alargando progresivamente hasta los 90 minutos típicos del adulto.

Hacia los dos años, se adquiere un patrón EEG similar al del sueño característico del adulto. La distribución del sueño REM/NREM también varía: el sueño REM desciende progresivamente desde el 30% del tiempo total de sueño al nivel normal de adulto de 20-25%. Estos cambios están estrechamente relacionados con el incremento de los periodos de vigilia diurna.

La disminución del periodo REM es continua hasta los 3/4-6 años en los que desaparece la siesta diurna. Típicamente, los niños a esta edad suelen tener 7 ciclos de sueño durante cada periodo de sueño nocturno. La transición entre los diferentes ciclos a esta edad es regular y tranquila, mientras que los adultos se mueven bruscamente al paso de un ciclo a otro (18),

• En general, se produce un declive del tiempo total de sueño de 20 minutos por año.
• A los 2 años de edad, el 20% de los niños se despiertan, cifra que se reduce al 14% a los 3 años.
• Evolución del sueño de los 5 a los 10 años de edad (18)
• Los patrones del sueño ya muestran una cierta estabilidad y se parecen al de los adultos.
• El tiempo total de sueño suele ser 2 horas y media más largo que el adulto.
• En los niños en edad escolar, parece existir una “ventana del despertar”, que se suele localizar entre los 90 y 120 minutos después del inicio del sueño.

La mayoría de los despertares en este grupo de edad se producen en el estadio 2NREM. En esta edad escolar, la duración de los despertares aumenta progresivamente con la profundidad del sueño NREM, con despertares menos largos después del sueño REM o los estadios 1-2 NREM.

A esta edad, la presencia de manera constante de siestas diurnas nos debe alertar sobre la existencia de algún proceso patológico. Owen et al. (2000), encontraron una prevalencia del insomnio del 6,7% en niños entre 4 y 11 años de edad y, al mismo tiempo, notaron una gran diferencia en los despertares informados por los padres y los niños mayores (4,6% versus 14,6%).

La duración media de la latencia del sueño suele ser de alrededor de 15 minutos lo que demuestra un estado importante de alerta y vigilancia (19), La eficacia del sueño ya es mayor del 95% con pocos despertares espontáneos y un despertar matutino pleno de energía.

1. En los niños con trastorno de déficit de atención, se ha observado: un marcado aumento del porcentaje de sueño delta, una disminución de la latencia del sueño y frecuentes despertares nocturnos.
2. Entre los 5 y los 10 años, se produce una deceleración continua de la cantidad de sueño de alrededor de 20 minutos por año.
3. Curiosamente, al comparar las características del sueño entre niños obesos y no obesos no se observan grandes diferencias, salvo una discreta disminución del sueño REM.
4. El sueño de los adolescentes (16,20-22)

Los estudios de Carskadon sugieren que el período circadiano intrínseco de los adolescentes es más prolongado, de alrededor de 25 horas (población en general, 24,5 h), lo que indica que la tendencia al retraso de fase es primariamente biológica más que social.

• El déficit de sueño aumenta a pesar de mantener la misma cantidad de sueño total:
• • Tanner II: TLMS (test de latencias múltiples del sueño) de 18 minutos.
• • Tanner V: TLMS de 16 minutos.

El sueño REM permanece constante. Los adolescentes son más vulnerables al déficit de sueño. Hay una correlación positiva entre la hora de inicio de la secreción de melatonina y el estadio de Tanner. Kahn describe también una disminución gradual del sueño de ondas lentas a través de los estadios de Tanner, con aproximadamente una disminución del 35% del estadio 1 al 5.

Carskadon observó una reducción del sueño de ondas lentas de aproximadamente el 40% durante la segunda década de la vida. Al mismo tiempo, la maduración del adolescente se acompaña de una disminución de la latencia del REM y una disminución de la densidad REM (frecuencia de los movimientos oculares durante el REM).

Entre los 10 y los 13 años de edad, el tiempo en cama de los días escolares se recorta cada año, alcanzando una diferencia al final de 63 minutos y en los días no escolares solo en 14 minutos. Hacia los 13 años, la diferencia en el tiempo en cama entre los días escolares y los fines de semana es de 45 minutos.

1. Existe un decline marcado en el tiempo en cama en los días escolares entre los 20 y los 13 años, mientras que el tiempo en cama en los fines de semana permanece más estable.
2. Los sujetos con un estadio puberal más avanzado están una media de 31 minutos más en la cama.
3. De la misma manera, en niños de 6 a 15 años, el sueño NREM está marcado por una disminución progresiva del porcentaje de sueño delta.

En muchos casos, la consecuencia de esta tendencia biológica al retraso de fase es que los adolescentes tienen dificultad para acostarse pronto (durante el período en el que su temperatura corporal está aumentada) y levantarse pronto (en el período en el que su temperatura corporal está descendida), hasta que el ritmo de su temperatura corporal sea adelantado (lo cual requiere una conducta constante durante semanas).

1. En los adolescentes, el problema más frecuente es la excesiva somnolencia diurna que representa, en la mayoría de los casos, un sueño insuficiente o inadecuado, aunque otras causas de excesiva somnolencia diurna en la adolescencia son:
2. • Cantidad insuficiente de horas de sueño.
3. • Apnea obstructiva del sueño.
4. • Narcolepsia.
5. • Síndrome de Kleine- Levine.
6. • Síndrome de piernas inquietas (Restless Leg Syndrom/ Periodic Limb Syndrom),
7. • Alteraciones del movimiento.
8. • Síndrome de retraso de fase.
9. • Enfermedad psiquiátrica
10. • Uso de cafeína, drogas o alcohol.
11. • Retirada de drogas ilegales o alcohol.
12. Se ha observado la aparición de síntomas depresivos en adolescentes que duermen menos de 6 horas cada noche los días escolares y/o informan de una diferencia mayor de dos horas en el sueño entre días escolares y días no escolares.
13. En estas circunstancias, el inicio temprano de las actividades escolares ocasionará una reducción del sueño total debido a la dificultad para avanzar la fase de sueño por la tarde en orden a obtener una cantidad adecuada de sueño.

Wolfson y Carskadon informan que los adolescentes que duermen 6 h y 15 m o menos tienen una mayor tendencia depresiva que los que duermen 8 h y 45 m o más. Solo un 11% de los adolescentes reúnen los criterios de una buena calidad de sueño.

• Los estudiantes que regularmente tienen 8 horas de sueño nocturno, pero que cambian su horario de sueño más de dos horas, pueden experimentar alteraciones en: atención, concentración, razonamiento y habilidades psicomotoras, así como un incremento de su irritabilidad, ansiedad y depresión (25),
• Se ha demostrado que, incluso a estas edades, aumentar el conocimiento de los adolescentes sobre la higiene del sueño incrementa las prácticas saludables de sueño.
• Influencia de la alimentación en el sueño y del sueño en la alimentación
• Crononutrición y microbiota

La microbiota intestinal juega un papel principal en el desarrollo del SNC y los ritmos circadianos desde el momento del nacimiento. La crononutricion, fundamentalmente, consiste en administrar la alimentación en coordinación con los ritmos del organismo.

1. Nuestro reloj endógeno puede reflejar qué comemos y cuándo comemos.
2. La microbiota intestinal comunica con el SNC indirectamente vía tracto gastrointestinal a través del parasimpático o directamente vía señales originadas por los propios microbios (26) ; al mismo tiempo, comunica con el conectoma intestinal, que es una red de células neuronales, inmunes, endocrinas a través de los metabolitos de la misma microbiota, produciendo cambios en la función intestinal y, a su vez, modulando el comportamiento de la propia microbiota intestinal.
3. El conectoma cerebral regula el SNA y sus influencias, que modifican la composición de la microbiota y su función al modular el ambiente microbiano intestinal.

En esta relación bidireccional intestino-SNC, juega un importante papel la serotonina. Como prueba de ello, las células enterocromafines contienen el 90% de la serotonina corporal. Las alteraciones de esta relación bidireccional secundarias a estrés psicosocial o alteraciones digestivas pueden alterar la estabilidad de este complejo sistema, manifestándose como alteraciones gastro-cerebrales y/o alteraciones del sueño.

1. De manera que no debe sorprender el importante papel que la microbiota juega en el desarrollo cerebral desde el nacimiento.
2. Por otro lado, el momento del día de la ingesta es un factor al que cada vez se le está otorgando mayor valor (27),
3. Alimentarse a horas irregulares o sin tener en cuenta los ritmos circadianos favorece la cronodisrupción y esta modifica la circulación de ácidos grasos poliinsaturados en el hipotálamo, lo cual ocasiona alteraciones de la conducta alimentaria (Fig.2).

Figura 2. Efectos de la cronodisrupción. La melatonina actúa manteniendo la integridad de la barrera intestinal. El enterobacter aerogenes (EA) de la microbiota favorece esta acción de la melatonina, de manera que el incremento de la producción de melatonina que sigue a la ingesta favorece esta preservación de la mucosa intestinal a través de su interacción con la microbiota.

• De todo ello se observa la importancia del concepto de CRONONUTRICIÓN que, fundamentalmente, consiste en administrar la alimentación en coordinación con los ritmos del organismo con dos componentes básicos:
• • La composición de la alimentación que regula el sistema circadiano; por ejemplo: dietas ricas en grasa alteran el ritmo de la lipogénesis, la actividad locomotora y la conducta alimentaria.
• • El horario de las comidas que afecta las salidas del centro circadiano, por ejemplo: la alimentación nocturna o no desayunar, aumenta el riesgo de obesidad.

El 13% de los lípidos (especialmente di y triglicéridos) tienen oscilaciones circadianas, con un pico aproximado de 8 h después de apagar las luces. Horarios regulares ayudan a prevenir alteraciones metabólicas facilitadas por dietas de alto contenido graso.

1. Comer en el momento adecuado durante el día y de manera sincronizada entre el sistema circadiano central y el periférico favorece la salud.
2. Los ritmos del tejido adiposo se aplanan a medida que el sujeto es más obeso.
3. Alimentar al niño en el momento adecuado del día, es muy importante para sincronizar el reloj circadiano central y el periférico (28) ; los individuos que consumen un mayor porcentaje de sus calorías diarias entre el inicio de la secreción nocturna de melatonina (DLMO) y las 4 horas previas, tienen un mayor porcentaje de grasa corporal, situación relacionada con la presencia de un menor efecto hipotérmico de la ingesta (TEF) que puede contribuir a un balance positivo y ganancia de peso (29),
4. Duración de sueño e IMC
5. A pesar de las limitaciones del conocimiento actuales, los datos indican que una mayor duración del sueño se asocia en general a una mejor composición corporal, mejor regulación emocional y crecimiento en los niños de 0 a 4 años (30) ; así, en niños de 7 a 12 años de edad, dormir menos de 8 horas se asocia a un mayor riesgo de obesidad (OR: 3,75; IC: 1,56-9,05) (31),

Esta relación entre déficit de sueño y mayor IMC persiste tras valorar diferentes factores de confusión (actividad/inactividad física, dieta, peso al nacimiento y factores maternos, como: nivel de educación, IMC y tabaco durante el embarazo). Así, por cada hora adicional de sueño a los 3-5 años de edad, se aprecia una reducción del IMC de 0,48 (IC: 0,01-0,96) y una reducción del riesgo de sobrepeso (IMC superior a percentil 85) de 0,30 (IC: 0,20-0,63) a la edad de 7 años (32),

• Hoy en día, se piensa que esta relación tiempo de sueño-IMC se basa en una respuesta metabólica adaptativa a lo largo de la historia de la humanidad, al coste que representa un mayor tiempo de vigilia, pero, hoy en día, situado en un ambiente social moderno que conlleva un mayor consumo de energía y una vida más sedentaria, convierten esta respuesta adaptativa en una respuesta incorrecta (33),
• Definición de trastorno del sueño en la infancia
• El trastorno de sueño es una alteración real, no una variación, de una función fisiológica que controla el sueño y opera durante el mismo.

El acople del feto al ritmo sueño-vigilia comienza intrautero, como una respuesta pasiva a la secreción materna de melatonina. En el lactante y el niño pequeño, la exposición a la luz controla el tiempo de secreción de melatonina y, por consiguiente, el tiempo de sueño.

1. Los ritmos circadianos están completamente desarrollados en los primeros 6 meses de vida.
2. El número de horas de oscuridad (menos de 3 lux) a las que el niño está expuesto puede influir en la duración de la secreción de melatonina y en el número de horas que el niño duerme.
3. La propensión a dormir del niño está influenciada por: la hora en la que es despertado, el tiempo expuesto a luz artificial y su intensidad después de anochecer y antes del alba, las conductas y horarios alimenticios, el momento de ejercicio físico y el momento en el que se realizan las relaciones sociales.

La amplitud del ritmo circadiano (esto es, la diferencia entre el pico y el nadir de Tª, por ejemplo) es una estimación de la capacidad de oscilar cada día del sueño profundo a la alerta intensa. Esta amplitud del ciclo circadiano es mínima al nacimiento y alcanza niveles de adulto dentro del primer año.

La definición de los trastornos del sueño en la infancia es sorprendentemente difícil por varias razones : • Los problemas del sueño son patrones de sueño insatisfactorios para los padres, el niño o el pediatra, Con más frecuencia, existen problemas del sueño en lugar de verdaderos trastornos del sueño.

Pueden estar relacionados con el bienestar del niño o con el de la familia. No todos los problemas del sueño son anormalidades ni todos precisan tratamiento. El trastorno, por el contrario, se definirá como una alteración real, no una variación, de una función fisiológica que controla el sueño y opera durante el mismo,

1. • Las diferencias entre lo normal y lo anormal, muchas veces, está más relacionado con la edad que con el patrón de sueño.
2. En ocasiones, el tratamiento va a ser semejante se trate, bien de un trastorno, bien de un problema del sueño, debido a que los patrones específicos del sueño infantil pueden causar serios problemas, incluso cuando se trate únicamente de variaciones de la normalidad (34),
3. Los mismos trastornos del sueño van a tener una clínica y unas consecuencias diferentes en el adulto y en el niño (el adulto que padece insomnio se manifiesta con somnolencia diurna, mientras el niño lo puede hacer con un síndrome de hiperactividad, los problemas del sueño infantil implican a la familia), por lo que la intervención terapéutica debe ser diferente.
4. Clasificación de los trastornos del sueño

Existen varias clasificaciones para los trastornos del sueño en la infancia y adolescencia (34-36), La Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM), propuso en el año 2005, la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño. En nuestro país, en la Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria, publicada en el año 2011, se propuso una clasificación, mucho más práctica para su aplicación en Atención Primaria, cuyos cuadros se irán exponiendo en los siguientes capítulos de esta monografía: 1.

El niño al que le cuesta dormirse : síndrome de retraso de fase, insomnio por higiene de sueño inadecuada, insomnio conductual, síndrome de piernas inquietas.2. El niño que presenta eventos anormales durante la noche, las parasomnias: sonambulismo, terrores del sueño, despertar confusional, pesadillas, movimientos rítmicos del sueño y del síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS).3.

El niño que se duerme durante el día : privación crónica de sueño por diferentes causas, narcolepsia. Bibliografía 1. Pin Arboledas G. Bases fisiológicas y anatómicas del sueño. Evolución del sueño en la infancia y adolescencia. Pediatría Integral.2010; XIV(9): 691-8.2.

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Porqué es importante el sueño reparador?

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Caso clínico

María tiene 12 meses. Desde siempre despierta de noche una o dos veces para tomar pecho, al principio, cada 2-3 horas y ahora una vez (biberón), aunque también se despierta sin comer. Por la mañana, echa un sueño corto (en ocasiones, en el carrito paseando) y después de comer una buena siesta (se despierta). La madre cree que no es normal que despierte tantas veces. Por lo demás, la niña come bien y es muy sana. Como solución, lo que hace es meterlo en la cama con ellos. El padre al principio se despertaba, pero ahora lo “lleva bien”. El hermano de 4 años durmió toda la noche desde los pocos meses. Antecedentes personales: nada destacable, salvo reacción febril a las vacunas. Exploración física: normal. Actitud: BISQ (menor de 2,5 años) y agenda libre de sueño. Control de 2 semanas. Se duerme en el regazo todos los días, toma biberón todas las noches y se despierta para reclamar colecho. Sombreado rojo, corresponden a despertares y sombreado verde a sueño. En la última columna, se representa la puntuación (0 a 5), que la madre valora, según haya sido la noche, en cuanto a su calidad de sueño. Comentario Como se refleja en el texto (“Evolución del sueño extrauterino”): “cada vez existen más evidencias que sugieren que la organización del sueño se produce más rápidamente, en condiciones de escasa estimulación del niño”. El número de despertares nocturnos, es aproximadamente de 4-5, al año de edad. Los patrones de alimentación son uno de los marcadores de los patrones del sueño. Como vemos en el caso clínico, el paciente se despierta 2-3 veces, durante la noche, una para alimentarse y otra para demandar colecho, sería pues, un patrón de sueño compatible con la normalidad. La valoración materna de la noche, como vemos en la agenda de sueño, es baja, frustrante para ella, (el anterior hijo no presentaba despertares nocturnos). Este caso nos ilustra hacia la importancia de la información a los padres, de la variabilidad del sueño y de los despertares. En las consultas diarias, el personal sanitario debe informar a los padres de las características del sueño en los niños, para no crear falsas expectativas.

Fisiología del sueño y sus trastornos. Ontogenia y evolución del sueño a lo largo de la etapa pediátrica. Relación del sueño con la alimentación. Clasificación de los problemas y trastornos del sueño

¿Dónde se producen los husos del sueño?

Anatomía del sueño – Muchas estructuras en el cerebro están involucradas en el sueño. El hipotálamo, una estructura del tamaño de un maní bien profunda en el cerebro, contiene grupos de células nerviosas que actúan como centros de control que afectan el sueño y el despertar.

• Dentro del hipotálamo está el núcleo supraquiasmático (SCN, por sus siglas en inglés): grupos de miles de células que reciben información sobre la exposición a la luz directamente desde los ojos y controlan su ritmo de comportamiento.
• Algunas personas con daño del SCN duermen erráticamente a lo largo del día porque no pueden hacer coincidir su ritmo circadiano con el ciclo de luz-oscuridad.

La mayoría de los ciegos mantienen alguna capacidad de sentir la luz y pueden modificar su ciclo de sueño y despertar. El tronco encefálico, en la base del cerebro, se comunica con el hipotálamo para controlar las transiciones entre el despertar y el sueño (el tallo cerebral incluye estructuras llamadas el puente, la médula oblongada y el mesencéfalo).

1. Las células que promueven el sueño dentro del hipotálamo y del tronco encefálico producen un químico cerebral llamado ácido gamma-aminobutírico ( GABA), el cual actúa para reducir la actividad de los centros del despertar en el hipotálamo y el tronco encefálico.
2. El tronco encefálico (especialmente el puente y la médula) también juega un rol especial en la etapa de movimientos oculares rápidos (REM, por sus siglas en inglés); envía señales para relajar músculos esenciales para la postura corporal y los movimientos de las extremidades, de manera que no exterioricemos nuestros sueños.

El tálamo actúa como un transmisor de la información desde los sentidos a la corteza cerebral (el recubrimiento del cerebro que interpreta y procesa la información desde la memoria a corto plazo hacia la memoria a largo plazo). Durante la mayoría de las etapas del sueño, el tálamo se queda en silencio, con los que deja que usted se desconecte del mundo externo.

Pero durante el sueño REM, el tálamo está activo, enviando a la corteza imágenes, sonidos y otras sensaciones que llenan nuestros sueños. La glándula pineal, ubicada entre los dos hemisferios del cerebro, recibe señales del SCN y aumenta la producción de la hormona melatonina, la cual ayuda a conciliar el sueño una vez que se apagan las luces.

Las personas que han perdido la visión y no pueden coordinar su ciclo natural de sueño-despertar usando la luz natural, pueden estabilizar su patrón del sueño al tomar pequeñas cantidades de melatonina a la misma hora cada día. Los científicos creen que los picos y valles de la melatonina con el tiempo son importantes para hacer coincidir el ritmo circadiano del cuerpo con el ciclo externo de luz y oscuridad.

El prosencéfalo basal, cerca de la parte frontal e inferior del cerebro, también promueve el sueño y la vigilia, mientras que parte del mesencéfalo, actúa como sistema de despertar. La liberación de adenosina (un químico derivado del consumo de energía celular) de las células en el prosencéfalo basal y probablemente otras regiones lo ayudan con el impulso del sueño.

La cafeína contrarresta la somnolencia al bloquear las acciones de la adenosina. La amígdala, una estructura con forma de almendra involucrada en el procesamiento de las emociones, se activa de manera creciente durante el sueño REM.

¿Cómo se llama el estado entre dormido y despierto?

La parálisis del sueño se presenta durante el cambio de etapas del ciclo del sueño. Cuando despierta súbitamente del sueño MOR, su cerebro está despierto, pero su cuerpo aún está en modo MOR y no puede moverse, causándole una sensación de estar paralizado.

¿Cuánto tiempo de sueño profundo es necesario?

¿Cuánto sueño profundo es el que necesitamos? – Los expertos afirman que, durante una noche de sueño de, lo normal es pasar entre 1 y 2 horas en la III fase o sueño profundo. Pero hay que tener en cuenta que la cantidad de sueño profundo disminuye con la edad.

¿Cuántas horas debe dormir para no despertar cansado?

¿Hay una cantidad de sueño idónea para encontrarse bien? – Es fundamental encontrar el equilibrio entre la necesidad de descanso por la actividad realizada a lo largo del día y los biorritmos. Es entonces cuando se produce un buen sueño. Los expertos estiman que entre 7 y 9 horas puede ser un tiempo adecuado para conseguirlo, pero todo depende de tus circunstancias personales, actividad, edad, enfermedades.

• Los más jóvenes pueden pasarse 12 horas seguidas a pierna suelta y levantarse como nuevos; los más mayores todo lo contrario, pues con la edad se necesita dormir menos, especialmente cuando no hay un gran desgaste físico diario.
• El doctor Michael Breus, psicólogo clínico, diplomado de la Junta Estadounidense de Medicina del Sueño, y colaborador de la empresa fabricante de camas Hästens, concreta: ” El tiempo óptimo de descanso son 7 horas y 30 minutos, por una razón sencilla: cada ciclo de sueño dura unos 90 minutos, y con esta cantidad de horas completaríamos 5 ciclos, un número muy adecuado para conseguir el descanso nocturno”.

No olvidemos que durante la noche se van alternando diferentes fases de sueño: ligero, sueño profundo y REM, todos necesarios y con su propia función.

¿Cuántas horas de sueño REM son necesarias?

La etapa de sueño REM ocupa un 25% de nuestro ciclo del sueño, entre 15 y 30 minutos.

¿Cuáles son las 4 etapas del sueño?

Incluso antes del nacimiento, los días de su bebé estaban divididos entre períodos de sueño y de conciencia. En el octavo mes de embarazo o antes, sus períodos de sueño consistían en las mismas dos fases que todos experimentamos:

Sueño con movimiento ocular rápido ( o MOR ), que son los momentos durante los cuales se tiene un sueño activo. Durante esos períodos, sus ojos se mueven debajo de los párpados cerrados, como si estuviera viendo cómo se desarrolla un sueño. También parecerá asustarse, crispar el rostro y hacer movimientos bruscos con las manos y los pies. Todos son signos normales de sueño MOR. Sueño sin movimiento ocular rápido, el cual consta de cuatro fases: somnolencia, sueño ligero, sueño profundo y sueño muy profundo. Durante la progresión que va desde la fase de somnolencia hasta la fase de sueño más profundo, su bebé se vuelve cada vez menos activo, su respiración se vuelve más lenta y silenciosa, de manera que en el sueño más profundo está prácticamente inmóvil. Durante la etapa de sueño sin MOR se sueña muy poco, si es que se sueña.

Al principio, su bebé recién nacido probablemente dormirá cerca de dieciséis horas al día, divididas entre siestas de tres o cuatro horas espaciadas uniformemente entre las comidas. Cada uno de estos períodos de sueño incluirá cantidades relativamente iguales de sueño con y sin MOR, organizado en este orden: somnolencia, sueño MOR, sueño ligero, sueño profundo y sueño muy profundo.

Después de dos a tres meses el orden cambiará, por lo que a medida que crece, pasará a través de todas las fases sin MOR, antes de entrar en el sueño MOR. Este patrón durará hasta la edad adulta. A medida que crece, disminuye la cantidad de sueño MOR y su sueño en general será más tranquilo. A la edad de tres años, los niños pasan un tercio o menos del tiempo total de sueño en sueño MOR.

Última actualización 11/21/2015 Fuente Sleep: What Every Parent Needs to Know (Copyright © 2013 American Academy of Pediatrics) La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.

¿Qué pasa si no se llega a la fase REM del sueño?

Pasar menos tiempo en el sueño REM (movimiento ocular rápido) y tardar más en entrar en el sueño REM se asocian por separado con un mayor riesgo de desarrollar demencia, según los resultados de una investigación publicada en «Neurology» – 29/08/2017 Actualizado a las 11:48h. Pasar menos tiempo en el sueño REM (movimiento ocular rápido) y tardar más en entrar en el sueño REM se asocian por separado con un mayor riesgo de desarrollar demencia, según los resultados de una investigación publicada en «Neurology» y que se presentaron en julio en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer en Londres, Reino Unido.

Es común que las personas con demencia experimenten trastornos del sueño, Sin embargo, no está claro si la alteración del sueño se produce como consecuencia de la demencia o si el sueño perturbado se vincula con el riesgo de demencia en el futuro. Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston (BUSM, por sus siglas en inglés), en Estados Unidos, estudiaron a 321 participantes de más de 60 años de edad que se sometieron a un estudio del sueño durante la noche entre 1995 y 1998.

Luego, los investigadores les siguieron durante un promedio de 12 años para determinar su riesgo de desarrollar demencia. Tras el seguimiento, los científicos encontraron que cada porcentaje de reducción en el sueño REM se asoció con un aumento del 9 por ciento en el riesgo de todas las causas de demencia y un incremento del 8 por ciento en el riesgo de demencia de la enfermedad de Alzheimer.

• «Diferentes etapas del sueño pueden afectar de manera diferente a características clave de la enfermedad de Alzheimer.
• Nuestros hallazgos implican los mecanismos del sueño REM como predictores de la demencia», explica Matthew Pase, investigador del Departamento de Neurología de BUS.
• A principios de este año, Pase y sus colegas encontraron que las personas que dormían constantemente más de nueve horas cada noche tenían el doble de riesgo de desarrollar demencia en diez años en comparación con los participantes que durmieron durante nueve horas o menos, como informaron en la revista ‘Neurology’.

No obstante, los investigadores de este trabajo consideran que hace falta más estudios en el futuro para determinar si el sueño REM ayuda a proteger el cerebro de la demencia o es sensible a los cambios tempranos del cerebro que acompañan a la demencia.

¿Cómo interpretar los resultados de un electroencefalograma?

Un registro típico de EEG consta de varios trazos dispuestos en líneas horizontales. Por el momento, es suficiente saber que cada una de éstas corresponde a un canal y las oscilaciones por unidad de tiempo (un segundo), a los distintos ritmos u ‘ondas cerebrales’.

¿Cuáles son las mejores ondas para el cerebro?

Siete acividades simples que debes incluir en tu agenda para mimar tu cerebro Siete acividades simples que debes incluir en tu agenda para mimar tu cerebro Si el cerebro es el único órgano del cuerpo que no se desgasta con el uso, ¿por qué no entrenarlo cada día? La pregunta la hace Marta Romo, autora de «Entrena tu cerebro», quien nos propone una entrevista con nuestro cerebro, para conocer sus preferencias, sus gustos, sus aficiones, sus necesidades En definitiva, para ser más eficientes y vivir mucho mejor.

Esta experta en neurociencia para la vida cotidiana, como le gusta definirse, explica que nuestro cerebro no está preparado para la vida moderna: «El trabajo y las actividades que exigen gran atención hacen que el ser humano esté en continuo estado de vigilancia. Es decir, de estrés, que se potencia en personas con puestos de responsabilidad, que toman decisiones, que lideran equipos.

hace que el literalmente se sobrecargue y no pueda procesar la información de forma fluida, ni dar respuestas creativas». Para ello Romo hace referencia a Jessica Payne (Notre Dame Univ.) y a Stephen Thomas (Southampton School of Management), ambos neurocientíficos, que demuestran que para que nuestro cerebro esté en forma, necesita, como mínimo, tres variables en nuestro día a día:, y emociones positivas -afecto-.

Para profundizar con evidencias científicas, Romo recurre también a las investigaciones del neuropsiquiatra alemán Hans Berger quien, en la década de 1920, descubrió las ondas cerebrales y su relación con diferentes estados de consciencia entre ciertas actividades mentales y las variaciones de la señal eléctrica emitida por el cerebro.

Ya pensaba entonces que ciertas señales anormales reflejaban desordenes clínicos. ¿Estás en onda? Según explica Romo, las ondas cerebrales principales son cinco, medidas según la frecuencia o la velocidad del impulso y la amplitud o el voltaje del mismo.

1. «Los investigadores han verificado que ciertos estados psicológicos internos están asociados con una determinada actividad cerebral.
2. Las ondas Beta son las más comunes en nuestras horas de vigilia y están asociadas a los estados de alerta.
3. Las ondas Gamma son las más rápidas del cerebro y provocan una mayor actividad mental y lucidez.

Son las ondas de la intuición y la creatividad; se dan cuando estamos en momentos de extrema atención y concentración. Son poco habituales en el día a día y no son fáciles de conseguir, sobre todo si estamos inmersos en acciones potenciadoras de las ondas beta.

Las Gamma requieren partir de estados de tranquilidad y para que surjan, hemos tenido que experimentar ondas Alfa antes, no se puede acceder a ellas directamente. Las ondas Alfa son más tranquilas: La atención de nuestro cerebro se desplaza hacia el interior. Se desconecta la atención y se conecta la introspección.

Ya no estamos pendientes de lo que sucede a nuestro alrededor. Se producen si cerramos los ojos y nos relajamos. Si visualizamos, pensamos sobre el futuro. Por ejemplo, imaginar lo que vamos a hacer el fin de semana, activaría estas ondas». Las ondas Theta, con una frecuencia de 4 a 7 Hz, se asocian a la somnolencia, aparecen cuando empezamos a dormirnos y, a menudo, están acompañadas por imaginería y por sueños.

Las ondas Delta, que son las del sueño profundo, con una frecuencia de 0 a 4 Hz. Es importante recordar que el cerebro siempre está produciendo múltiples ondas cerebrales al mismo tiempo en el transcurso del día. Nuestra habilidad para atender, planificar, contactar o hacer cualquier cosa está íntimamente relacionada con la combinación de las ondas que el cerebro produce, y nuestra eficiencia, depende de la flexibilidad que tengamos para pasar de una a otra, explica Marta Romo, quien amplía: “Así, la fluidez, ese momento en el que damos lo mejor de nosotros mismos, sucede cuando las ondas cerebrales están perfectamente alineadas con la tarea que estamos realizando.

Errores, confusión, estrés, ansiedad, discusiones innecesarias, etc., son causadas a menudo por una pésima combinación de ondas cerebrales o por incapacidad para variarlas”. El problema viene cuando una onda cerebral domina la mayor parte del tiempo, cuando una es la protagonista de nuestro día a día, y esto es exactamente lo que provoca la vida moderna.

La cultura de estrés obliga a nuestro cerebro a permanecer constantemente en el patrón de ondas Beta (estados de alerta), cuyas consecuencias son desastrosas para nuestro organismo. “De aquí la importancia de aprender a gestionar y provocar otras ondas. Potenciar nuestra resiliencia cerebral y fomentar la diversidad en nuestras acciones, impacta positivamente en el cambio de onda”, avisa la experta.

El Dr. David Rock, fundador del Neuroleadership Institute, junto con el Dr. Daniel J. Siegel diseñaron en 2011 una dieta mental con siete tareas esenciales diferentes para que nuestro cerebro esté en forma. Lo llamaron “The Healthy Mind Platter” y la idea subyacente es la necesidad de nuestro cerebro de buscar la integración.

La potencia de esta dieta para obtener los nutrientes mentales esenciales diarios es absoluta. Se trata de conectar esta idea de nutrir nuestro cerebro con distintas actividades y unirla a las ondas cerebrales, es decir a la diversidad de estados de conciencia, con el fin de mantener el cerebro sincronizado, con los beneficios que ya se conocen.

La propuesta es diseñar una agenda con los nutrientes esenciales que producen distintas frecuencias en nuestro cerebro. Marta Romo sugiere utilizar los colores del arco-iris para representarlos en la agenda y así comprobar fácilmente que los siete colores están en cada día.

Te animo a que inicies esta práctica en tu rutina diaria, generando nuevas redes en tu cerebro, para que tengas la costumbre de hacerlo al final de cada día o al inicio del mismo, según tus preferencias”. Cada día comprueba que tienes en tu agenda actividades de los 7 colores. No importa la cantidad, ni el tiempo dedicado en un principio, sino la variedad.

A continuación las siete claves que nos ofrece Marta Romo: —Dormir (violeta): sueño de calidad, dar al cerebro el descanso que necesita, para consolidar los aprendizajes del día y recobrar fuerzas. Potenciador de ondas delta. —No hacer (añil) : tiempo de no hacer nada, relajarse, permitir al cerebro dar vueltas sin un objetivo.

Potenciador de ondas theta y delta. —Actividad contemplativa (azul): momentos de reflexión, meditación, cuando nos dedicamos a mirarnos por dentro, enfocándonos en nuestras sensaciones, pensamientos Potenciador de ondas alfa, gamma y theta. —Conexión (amarillo): tiempo dedicado a conectar con los demás, disfrutar de una buena conversación, mantener contacto físico, experimentar emocionalmente.

Potencia todo tipo de ondas según el tipo de contacto. Juego (color naranja): dedicar tiempo a ser creativos, espontáneos, vivir experiencias divertidas y nuevas, reírnos. Potenciador de ondas gamma. Ejercicio Físico (verde): practicar algún deporte, caminar, bailar, moverse.

Potenciador de ondas gamma y beta. Hacer (color rojo): tiempo dedicado a realizar tareas, fijar y cumplir objetivos. Cuando trabajamos o nos mantenemos en estados de alerta. Potenciador de ondas beta. Seguramente no sea necesario recordar que hay que incluir este tipo de actividades en la agenda, pues forma la mayor parte del día.

Según esta experta, para poder llevar a cabo el entrenamiento cerebral, tenemos dos palancas facilitadoras, una viene de serie, la plasticidad cerebral y la otra ha de ejercitarse y fortalecerse, la voluntad. ¡Buena suerte con tu agenda cerebral! : Siete acividades simples que debes incluir en tu agenda para mimar tu cerebro

¿Qué es mejor sueño profundo o sueño REM?

El sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) es el nivel de sueño más profundo.

¿Cómo se llama el sueño que no te puedes mover?

La parálisis del sueño es una sensación de no poder moverse, ya sea al inicio del sueño o al despertar.

¿Qué es el REM en el sueño?

Fase REM: en esta fase existen movimientos oculares rápidos (REM). Es una fase de sueño profundo en la que el cerebro está muy activo, el tronco cerebral bloquea las neuronas motrices por lo que la persona no se puede mover. Es en esta fase cuando se sueña.

¿Qué significa despertar entre las 3 y 4 de la mañana?

Dificultad para dormir de 3 a 5 AM – Durante esta franja horaria, el órgano que se regenera son los pulmones, De todos es sabido que los pulmones son los responsables de la función respiratoria. Si te despiertas a partir de las 3 de la madrugada es posible que estés padeciendo problemas con tu capacidad respiratoria,

• Estar muy cansado y llevar una vida sedentaria pueden provocar una disfunción en tu capacidad respiratoria.
• Si por lo general, tu sueño se interrumpe a esta hora, deberías plantearte cambiar tus hábitos de vida.
• Otra de las causas por las que te despiertas por la noche puede ser el incómodo calor en la cama en verano.

Para evitar los sudores nocturnos y dar vueltas en busca del lado frío, la gama Termo-reguladora Velfont regula la temperatura corporal mientras duermes para crear un microclima constante durante toda la noche. Y tú, ¿te despiertas durante la noche? : ¿Tú también te despiertas entre las 3 y las 5 de la madrugada?

¿Cuáles son las 4 etapas del sueño?

Incluso antes del nacimiento, los días de su bebé estaban divididos entre períodos de sueño y de conciencia. En el octavo mes de embarazo o antes, sus períodos de sueño consistían en las mismas dos fases que todos experimentamos:

Sueño con movimiento ocular rápido ( o MOR ), que son los momentos durante los cuales se tiene un sueño activo. Durante esos períodos, sus ojos se mueven debajo de los párpados cerrados, como si estuviera viendo cómo se desarrolla un sueño. También parecerá asustarse, crispar el rostro y hacer movimientos bruscos con las manos y los pies. Todos son signos normales de sueño MOR. Sueño sin movimiento ocular rápido, el cual consta de cuatro fases: somnolencia, sueño ligero, sueño profundo y sueño muy profundo. Durante la progresión que va desde la fase de somnolencia hasta la fase de sueño más profundo, su bebé se vuelve cada vez menos activo, su respiración se vuelve más lenta y silenciosa, de manera que en el sueño más profundo está prácticamente inmóvil. Durante la etapa de sueño sin MOR se sueña muy poco, si es que se sueña.

Al principio, su bebé recién nacido probablemente dormirá cerca de dieciséis horas al día, divididas entre siestas de tres o cuatro horas espaciadas uniformemente entre las comidas. Cada uno de estos períodos de sueño incluirá cantidades relativamente iguales de sueño con y sin MOR, organizado en este orden: somnolencia, sueño MOR, sueño ligero, sueño profundo y sueño muy profundo.

Después de dos a tres meses el orden cambiará, por lo que a medida que crece, pasará a través de todas las fases sin MOR, antes de entrar en el sueño MOR. Este patrón durará hasta la edad adulta. A medida que crece, disminuye la cantidad de sueño MOR y su sueño en general será más tranquilo. A la edad de tres años, los niños pasan un tercio o menos del tiempo total de sueño en sueño MOR.

Última actualización 11/21/2015 Fuente Sleep: What Every Parent Needs to Know (Copyright © 2013 American Academy of Pediatrics) La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.

¿Cuál es la fase más profunda del sueño?

Fase IV, etapa de sueño profundo o de sueño Delta – La etapa de sueño profundo suele ocupar aproximadamente un 20% del total del ciclo del sueño. Es la etapa más importante de todas, ya que va a determinar la calidad de nuestro descanso, Durante esta fase del sueño también es difícil despertarnos: nuestro ritmo respiratorio es muy bajo, así como nuestra presión arterial, que suele descender entre un 10 y un 30%.

¿Cómo se evalúan los estadios del sueño y los posibles trastornos?

Descripción general – La polisomnografía, conocida como estudio del sueño, es una prueba utilizada para diagnosticar trastornos del sueño. La polisomnografía registra las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en la sangre y la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el sueño.

Además, mide el movimiento de los ojos y las piernas. El estudio del sueño se puede hacer en una unidad de trastornos del sueño, sea dentro de un hospital o en un centro del sueño. La prueba suele hacerse de noche, pero puede hacerse durante el día en el caso de trabajadores por turnos que duermen habitualmente de día.

Además de servir para el diagnóstico, el estudio del sueño puede ayudar a establecer un plan de tratamiento cuando se diagnostica un trastorno del sueño. También puede usarse para ajustar dicho tratamiento. A veces, se puede hacer el estudio del sueño en la casa.

Las pruebas para apnea del sueño realizadas en casa permiten diagnosticar apnea obstructiva del sueño. Si se hace un estudio del sueño en casa, existen diferentes tipos de dispositivos para llevarlo a cabo. Cada dispositivo tiene una combinación diferente de sensores. Por lo general, las pruebas para apnea del sueño hechas en casa registran la frecuencia respiratoria y el flujo de aire, así como los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca.

Un tipo de prueba también incluye información sobre los vasos sanguíneos.