Como Saber Si Es Dolor De Colon O De Ovario

Contents

0.1 ¿Cómo saber si es dolor de vientre o de colon?
0.2 ¿Qué se siente cuando se tiene el colon inflamado?
0.3 ¿Cómo es el dolor de un quiste en el ovario?
0.4 ¿Qué lado te duele con el colon irritable?

1 ¿Por qué me duele a un lado del vientre?
2 ¿Dónde está el colon en la mujer?
3 ¿Por qué me duelen los ovarios si no tengo la regla?
- 3.1 ¿Por qué me punza el ovario izquierdo?
4 ¿Dónde duele el colon lado izquierdo?
5 ¿Dónde duele el colon lado derecho?
6 ¿Cómo saber si es apendicitis o colon irritable?

¿Cómo saber si es dolor de vientre o de colon?

¿Cuáles son los síntomas del colon irritable? – El dolor abdominal suele ser difuso o localizado en hemiabdomen inferior, habitualmente no irradiado, de tipo cólico, opresivo o punzante, en general leve o de moderado intensidad, con una duración inferior a las dos horas, que alivia tras la defecación y que suele respetar el sueño.

El inicio o la presencia del dolor abdominal se asocia habitualmente con deseos de defecar o con cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones y, frecuentemente, el paciente relaciona su comienzo con la ingesta de algún alimento. Las alteraciones del ritmo intestinal pueden manifestarse con predominio del estreñimiento o de la diarrea, o de forma alterna diarrea-estreñimiento.

La distensión abdominal y el meteorismo se desarrollan progresivamente a lo largo del día y son referidas como “exceso de gases”. Son frecuentes la saciedad precoz tras la ingesta, las nauseas, los vómitos y el ardor torácico (pirosis). Otros síntomas son la sensación de evacuación incompleta y la presencia de moco en las deposiciones.

Dolor abdominal. Distensión abdominal. Alteración del ritmo intestinal. Meteorismo.

¿Qué parte del cuerpo duele cuando es el colon?

Descripción general – La colitis isquémica ocurre cuando se reduce temporalmente el flujo sanguíneo hacia una parte del intestino grueso. Esta parte del intestino grueso es el colon. Esta reducción del flujo sanguíneo puede deberse al estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan el colon.

También puede deberse a un flujo sanguíneo reducido provocado por la presión arterial baja. El flujo sanguíneo disminuido no proporciona suficiente oxígeno a las células del sistema digestivo. Esto puede dañar los tejidos del área afectada del intestino. Cualquier parte del colon puede verse afectada, pero la colitis isquémica suele causar dolor en el lado izquierdo del vientre.

La colitis isquémica se puede diagnosticar de forma errónea porque se puede confundir fácilmente con otros problemas digestivos. Es posible que necesites medicamentos para tratar la colitis isquémica o prevenir una infección. O puede que necesites una cirugía si el colon se ha dañado.

¿Cómo es el dolor de un ovario inflamado?

Ovarios inflamados: síntomas – Aunque la inflamación de los ovarios conlleva una gran casuística a nivel de causas, síntomas y consecuencias, hay síntomas recurrentes que pueden tenerse en cuenta a la hora de sospechar de que se pudiera padecer y, a partir de ello, acudir al médico.

La fiebre y de dolor de cabeza, así como un dolor abdominal en la parte baja del vientre y en la zona de los ovarios son síntomas comunes de la inflamacion de ovarios.
De hecho, el dolor de los ovarios es el que se traduce en un dolor abdominal, conocido como dolor pélvico,
En caso de que la infección implique más órganos, el dolor variará de acuerdo con ello.

En concreto, la inflamación de los ovarios puede afectar a otros órganos de la pelvis, de ahí su nombre, entre ellos el útero, el endometrio y la pared abdominal. El dolor pélvico también puede deberse a distintas causas. Una de ellas son los quistes o problemas en el tracto genital o urinario, así como un embarazo ectópico, por lo que las mujeres en edad fértil que pudieran estar gestando podrían tener este síntoma como signo del mismo.

Será el especialista quien, a través de las pruebas pertinentes, deberá esclarecer qué causa provoca estos síntomas.
Constatar variaciones en el ciclo de la menstruación y un exceso de flujo también puede significar que estamos ante algunos de los síntomas de la inflamacion en ovarios.
Además, dentro de la sintomatología se incluyen los nervios o ansiedad, las palpitaciones, la alta temperatura o fiebre, la diarrea y también las náuseas, incluso acompañadas de vómitos.

La intensidad y procedencia del dolor puede indicar no solo aspectos relacionados con la inflamación de ovarios sino también la posible extensión de la misma a otras áreas. De este modo, es común que el dolor se irradie a la parte baja de la espalda. En cuanto al dolor, también puede apuntarse que éste puede ser tanto constante como intermitente.

En ocasiones, se siente durante las relaciones sexuales o la micción. Sea como fuere, cuando algunos de estos síntomas hacen sospechar una inflamación de ovarios o cualquier otro problema de salud, sobre todo cuando cursan con dolor, es importante acudir al ginecólogo de forma temprana. Como ocurre con otras enfermedades, consultar al médico cuanto antes puede hacer una gran diferencia.

Será el especialista en ginecología quien realice el diagnóstico a partir de los síntomas y resultados de las pruebas practicadas, determinando si se trata de una inflamación unilateral o bilateral, así como su causa o causas. Asimismo, lógicamente, podría no ser una inflamación de ovarios.

¿Cuándo se inflama el colon duele el vientre?

Complicaciones – El estreñimiento o la diarrea crónicos pueden provocar hemorroides. Además, el síndrome de colon irritable se asocia con lo siguiente:

Mala calidad de vida. Muchas personas con síndrome de colon irritable declaran tener una mala calidad de vida. Las investigaciones muestran que las personas con síndrome de colon irritable pierden tres veces más días laborables que las personas que no presentan síntomas intestinales. Trastornos del estado de ánimo. Los síntomas del síndrome de colon irritable pueden derivar en depresión o ansiedad. La depresión y la ansiedad, a su vez, pueden empeorar el síndrome de colon irritable,

Feb.08, 2023

¿Qué se siente cuando se tiene el colon inflamado?

¿Cuáles son los síntomas del síndrome del intestino irritable? – Los síntomas más comunes del SII son dolor en el abdomen, a menudo relacionado con las evacuaciones y cambios en estas. Estos cambios pueden ser diarrea, estreñimiento o ambos, dependiendo del tipo del SII que tenga. Otros síntomas del SII pueden incluir

hinchazón sensación de que no ha terminado de defecar moco blanquecino en las heces

Las mujeres con SII a menudo tienen más síntomas durante la menstruación, El SII puede ser doloroso pero no causa otros problemas de salud ni daña el tracto digestivo. Para diagnosticar el SII, el doctor buscará cierto patrón en sus síntomas a lo largo del tiempo.

¿Cómo es el dolor de un quiste en el ovario?

Síntomas – La mayoría de los quistes ováricos no provocan síntomas y desaparecen por sí solos. Sin embargo, un quiste ovárico grande puede provocar:

Dolor abdominal que puede desaparecer y reaparecer. Es posible que sientas un dolor sordo o punzante en la zona bajo el ombligo, en uno de los lados. Sensación de saciedad, presión o pesadez en el estómago (abdomen). Hinchazón abdominal.

¿Qué lado te duele con el colon irritable?

Signos y síntomas – Los malestares son difusos; con frecuencia, los pacientes experimentan dolor en el costado derecho del abdomen y, en otras ocasiones, en la parte alta izquierda, combinando con un cuadro de meteorismo, compatible con el síndrome de intestino irritable.

Habitualmente, estos dolores se asocian con alteraciones del ritmo evacuatorio : estreñimiento, diarrea o alternancia de ambos. Los enfermos consultan por evacuaciones dificultosas. La defecación alivia los dolores abdominales, pero el paciente la nota incompleta. La distensión abdominal preocupa al enfermo.

El período de constipación puede combinarse con varios días de diarrea, a veces imperiosas. Otros síntomas que suelen presentarse son plenitud gástrica, vómitos, acidez y disfagia (dificultad para tragar los alimentos).

¿Por qué me duele a un lado del vientre?

Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre. Casi todos experimentamos alguna vez dolor en el abdomen y, la mayoría de las veces, no es algo serio. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afección que lo causa. Por ejemplo, usted podría sentir dolor abdominal fuerte si tiene gases o cólicos estomacales debido a una gastroenteritis viral. Sin embargo, afecciones mortales, como el cáncer de colon o una apendicitis precoz, pueden causar solo un dolor leve o ningún dolor.

Dolor generalizado: esto significa que usted lo siente en más de la mitad del abdomen. Este tipo de dolor es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases. Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los intestinos.Dolor localizado: se presenta en solo una zona del abdomen. Es más probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago.Dolor tipo calambre: la mayoría de las veces este dolor no es grave y es más probable que se deba a gases y distensión. Con frecuencia va seguido de diarrea. Los signos más preocupantes abarcan dolor que se presenta con más frecuencia, dura más de 24 horas o está acompañado de fiebre.Dolor tipo cólico: este tipo de dolor viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es intenso. Los cálculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de dolor abdominal.

Usted puede intentar las siguientes medidas de cuidados en el hogar para aliviar el dolor abdominal leve:

Tome agua u otros líquidos claros. Puede tomar bebidas para deportistas en pequeñas cantidades. Las personas con diabetes deben evaluarse el azúcar en la sangre con regularidad y hacer ajustes en los medicamentos en la medida de lo necesario. Evite los alimentos sólidos durante las primeras horas. Si ha estado vomitando, espere 6 horas y luego consuma pequeñas cantidades de alimentos ligeros, como arroz, compota de manzana o galletas. Evite los productos lácteos.Si el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y ocurre después de las comidas, los antiácidos pueden brindar algún alivio, especialmente si experimenta acidez gástrica o indigestión. Evite los cítricos, los alimentos ricos en grasa, los fritos o grasosos, productos con tomate, cafeína, alcohol y bebidas carbonatadas.No tome ningún medicamento sin consultarlo con su proveedor.

Estos pasos adicionales pueden ayudar a prevenir algunos tipos de dolor abdominal:

Beber mucha agua todos los días.Comer comidas pequeñas con más frecuencia.Hacer ejercicio con regularidad.Limitar los alimentos que producen gas.Asegurarse de que sus comidas sean bien equilibradas y ricas en fibra. Comer muchas frutas y verduras.

Busque ayuda médica de inmediato o llame al número local de emergencias (como el 911) si:

Actualmente está recibiendo tratamiento para el cáncerEs incapaz de evacuar las heces, especialmente si también está vomitandoEstá vomitando sangre o presenta sangre en las heces (en especial, si son de color rojo brillante, marrón o negro oscuro y pegajosas)Tiene dolor en el tórax, el cuello o los hombrosPresenta dolor abdominal fuerte y repentinoTiene dolor en o entre los omóplatos con náuseasSu vientre está rígido, duro y sensible al tactoEstá o podría estar en embarazoTuvo una lesión reciente en el abdomenTiene dificultad para respirar

Contacte a su proveedor si presenta:

Molestia abdominal que dura 1 semana o másDolor abdominal que no mejora en 24 a 48 horas o que se está volviendo más intenso y frecuente y ocurre con náuseas y vómitosDistensión abdominal que persiste por más de 2 díasSensación de ardor al orinar o micción frecuenteDiarrea por más de 5 díasFiebre, por encima de 100°F (37.7ºC) para los adultos o 100.4°F (38ºC) para los niños, junto con el dolorInapetencia prolongadaSangrado vaginal prolongadoPérdida de peso inexplicable

Su proveedor llevará a cabo un examen físico y preguntará acerca de la historia clínica y los síntomas. Los síntomas específicos, la localización del dolor y cuándo ocurre le ayudarán a su proveedor a detectar la causa. UBICACIÓN DEL DOLOR

¿Dónde siente el dolor?¿El dolor está en todas partes o en un lugar específico?¿El dolor se irradia a la espalda, la ingle o pierna abajo?

TIPO E INTENSIDAD DEL DOLOR

¿Es el dolor intenso, agudo o tipo cólico?¿Lo siente a toda hora o aparece y desaparece?¿El dolor le despierta por la noche?

ANTECEDENTES DEL DOLOR

¿Ha tenido un dolor similar antes? ¿Cuánto ha durado cada episodio?¿Cuándo ocurre el dolor? Por ejemplo, ¿después de las comidas o durante la menstruación?¿Qué lo empeora? Por ejemplo, ¿comer, el estrés o acostarse?¿Qué lo mejora? Por ejemplo, ¿tomar leche, tener una deposición, tomar un antiácido?¿Qué medicamentos está tomando?

OTROS ANTECEDENTES MÉDICOS

¿Ha tenido una lesión reciente?¿Está embarazada?¿Qué otros síntomas tiene?

Los exámenes que pueden realizarse son:

Enema opaco Exámenes de sangre, orina y de heces Tomografía computarizada Colonoscopia o sigmoidoscopia (sonda que va desde el recto hasta el colon) ECG (electrocardiografía) o rastreo cardíaco Ecografía abdominal Endoscopia de vías digestivas altas (sonda que va desde la boca, pasa por el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado) Serie GI (gastrointestinal) superior y de intestino delgado Radiografía del abdomen

Dolor de estómago; Dolor – estomacal; Dolor en el abdomen; Dolor de vientre; Cólicos abdominales; Dolor en el vientre McQuaid KR. Approach to the patient with gastrointestinal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine,26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 123.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery,21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 46. Smith KA. Abdominal pain. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice,9th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 24. Weber F. Gastrointestinal and hepatic manifestations of systemic diseases. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease,11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.

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¿Dónde está el colon en la mujer?

Definición: ¿qué es el colon? – También conocido como intestino grueso, el colon es una parte esencial del tracto digestivo. También proporciona información valiosa sobre nuestro estado de salud. El colon es la última porción del sistema digestivo, mide unos 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro, se extiende entre el íleon y el ano y su función principal es la de extraer agua, almacenar residuos, mantener el equilibrio de hidratación y absorber vitaminas, antes de que sean eliminados del cuerpo,

El colon, comúnmente conocido como «intestino grueso», es la parte del tubo digestivo situada entre el intestino delgado y el recto.
Junto con el ciego, forma el intestino grueso.
Es una parte del sistema digestivo que mide una media de 1,5 metros.
Se encuentra después del intestino delgado, sigue al ciego y se prolonga por el recto.

Se subdivide en 4 partes, el colon ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo y el colon sigmoide, Su función principal es producir heces. Tras la digestión y la absorción de nutrientes en el intestino delgado, los residuos de los alimentos pasan al colon en forma líquida.

El colon absorbe el agua de estos residuos. A medida que las heces avanzan por el colon, se vuelven cada vez más sólidas. A continuación, las heces se almacenan en la parte final del colon, el sigmoide, y se empujan hacia el recto. El recto emitirá una señal para la evacuación de las heces a través del ano.

Colon sigmoide : También conocido como colon pélvico, el colon sigmoide es la parte del colon situada entre la fosa ilíaca izquierda del abdomen y la pelvis menor. Colon transverso : El colon transverso se extiende desde el lado derecho al izquierdo de la cavidad abdominal, desde el colon ascendente al colon descendente.

Colon ascendente : El colon ascendente es la primera parte del colon que se extiende desde el ciego hasta el ángulo colónico derecho. Es el segmento más grande del colon. Colon derecho : También llamado colon ascendente, está situado en el lado derecho del cuerpo. Colon izquierdo : También llamado colon descendente, recorre el lado izquierdo del cuerpo.

Colon espástico : La colopatía funcional, también conocida como síndrome del intestino irritable, se refiere a una anormalidad en el funcionamiento del sistema digestivo, alternando episodios de estreñimiento y diarrea. El estrés desempeña un papel importante en este trastorno.

¿Por qué me duelen los ovarios si no tengo la regla?

¿Por qué me duelen los ovarios sin regla? – El dolor de ovarios sin regla puede aparecer como consecuencia del Síndrome Premenstrual. Esta patología suele ir acompañada de otros síntomas, tales como náuseas, diarrea, hinchazón, dolor en el pecho o dolor de cabeza.

Además, el dolor de ovarios puede aparecer en el periodo en el que se está ovulando, El dolor que se produce parece un cólico y se localiza en el lado correspondiente al ovario que está ovulando. El hecho de estar embarazada también puede provocar este tipo de dolor y se incrementa en el caso de que el embarazo sea ectópico, ya que se está desarrollando fuera del útero y provoca fuertes dolores.

También hay que indicar que, en ocasiones, el dolor de ovarios sin regla puede estar causado por la enfermedad pélvica inflamatoria provocada por haber contraído alguna enfermedad de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia.

¿Por qué me punza el ovario izquierdo?

Qué es el dolor en el ovario izquierdo y qué lo causa Puede ser leve o severo, y puede ser intermitente o constante. El dolor puede estar relacionado con el ciclo menstrual, la ovulación o el embarazo. En algunos casos, el dolor en el ovario puede indicar un problema más grave, como un quiste ovárico o un tumor.

¿Dónde duele el colon lado izquierdo?

Medicación 5-ASA – Un medicamento conocido como ácido 5-aminosalicílico, o 5-ASA, es un tratamiento común para la colitis ulcerosa. Los medicamentos 5-ASA pueden tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente. Pueden reducir la incidencia de inflamación en el intestino.

Se ha descubierto que la mesalamina tópica, una preparación de 5-ASA, induce la remisión en aproximadamente el 72 por ciento de las personas con colitis del lado izquierdo en 4 semanas.
El 5-ASA también está disponible como supositorio o enema.
Si tienes colitis ulcerosa del lado izquierdo, es probable que tu médico te recete un enema.

Un supositorio no lograría llegar al área afectada.

¿Dónde duele el colon lado derecho?

Hay diferentes afecciones que pueden causar dolor en el área inferior derecha del abdomen. Algunas de estas son graves y necesitan atención médica inmediata, por eso es importante conocer las diferencias. El abdomen es el área que está entre el tórax y la pelvis. Share on Pinterest Hay una serie de afecciones que pueden producir dolor en la parte inferior derecha del abdomen. El dolor en la parte inferior derecha del abdomen puede tener varias causas diferentes. A menudo, puede ser breve y no necesita atención médica.

Las causas menos graves incluyen: Indigestión Se puede sentir dolor en la región inferior del abdomen como resultado de una indigestión, que puede ir acompañada de otros síntomas, como acidez estomacal y flatulencia.
La indigestión se puede controlar fácilmente con medicamentos de venta libre, pero puede requerir atención médica si los síntomas duran por más de 2 semanas.

Gas intestinal Cuando los alimentos no se digieren adecuadamente, se puede acumular gas en los intestinos. Esto puede causar una sensación de malestar e hinchazón en la región abdominal. Por lo general, los síntomas desaparecen en cuestión de horas, pero si persisten por varias semanas, podrían ser señal de una afección subyacente más grave, como la intolerancia a la lactosa.

Cólicos menstruales Las mujeres pueden sentir dolor abdominal antes o durante su período.
El dolor se puede describir como intenso y persistente, y puede ir acompañado de dolor en la espalda y las piernas, sensación de náuseas y dolor de cabeza.
Los síntomas a menudo ocurren como oleadas y duran por varios días.

Share on Pinterest Los cálculos renales pueden causar dolor a medida que se mueven a través del sistema urinario. En algunos casos, el dolor en la parte inferior derecha del abdomen puede indicar una afección más grave que requerirá asistencia médica inmediata.

Apendicitis Cuando el dolor es específico en la parte inferior derecha del abdomen, la apendicitis es una de las causas más comunes.
El apéndice es una estructura en forma de tubo unida al intestino grueso.
La apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama.
Esto provoca un breve dolor en el centro del abdomen, que se extiende hasta la parte inferior derecha del abdomen, donde el dolor se vuelve intenso.

Otros síntomas pueden incluir:

fiebrediarreaestreñimientohinchazónnáuseasvómitos

En algunos casos, puede ser necesario extirpar el apéndice para aliviar el dolor. La función del apéndice sigue siendo desconocida y su eliminación no plantea más riesgos para la salud. Cálculos renales Los minerales y las sales se pueden acumular en el riñón para formar bultos duros, conocidos como cálculos.

El tamaño de los cálculos renales puede variar de manera considerable.
Los cálculos más pequeños pueden pasar desapercibidos a través del sistema urinario, pero los más grandes pueden atascarse y causar dolor intenso alrededor de la parte inferior de la espalda, el costado, el abdomen y la ingle.
A medida que los cálculos se muevan a través del sistema urinario, el dolor variará dependiendo de su ubicación e intensidad.

Otros síntomas pueden incluir:

sangre en la orinadolor al orinarimpulso persistente de orinarnáuseasvómitos

Infección renal Es posible que uno o ambos riñones se infecten por bacterias en el sistema urinario. Por lo general, el dolor se localiza en la parte baja de la espalda, el costado y la ingle, y también se puede sentir en la parte inferior del abdomen.

náuseasfiebrediarreapérdida del apetito

Las infecciones renales se pueden confundir con infecciones del tracto urinario, como la cistitis, que tienen síntomas similares. Estas también incluyen otros síntomas, entre ellos:

sangre en la orinadolor al orinarorina maloliente o turbiaimpulsos persistentes de orinar

Hernia Una hernia es cuando una parte interna del cuerpo empuja a través de un debilitamiento en una pared muscular o tisular y causa un pequeño bulto. Estas ocurren con mayor frecuencia alrededor del área abdominal. Las hernias a menudo son inofensivas y presentan algunos otros síntomas.

Sin embargo, algunas pueden causar dolor alrededor del bulto, que se puede intensificar cuando se tensa, como al toser o levantar un objeto pesado.
Síndrome del intestino irritable El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección crónica del sistema digestivo.
Se desconoce su causa y actualmente no hay cura para el SII.

El SII puede causar dolor en el área abdominal junto con otros síntomas, que incluyen:

calambres abdominalesdiarreaestreñimientohinchazóngas

Enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal se refiere a un grupo de condiciones que afectan el sistema digestivo. La colitis ulcerosa y la Enfermedad de Crohn provocan una inflamación del intestino y constituyen la mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria intestinal. Estas pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen, además de:

pérdida rápida de pesocansanciohinchazóndiarrea persistente, a menudo con sangre

Hay diferencias anatómicas significativas entre el abdomen de los hombres y de las mujeres. Estas diferencias indican que el dolor en la parte inferior del abdomen puede tener causas específicas de género. Estas afecciones también necesitan atención médica inmediata.

¿Cómo saber si es apendicitis o colon irritable?

Cirugía laparoscópica – La cirugía laparoscópica implica unas cuantas incisiones pequeñas. Un tubo llamado cánula se inserta en una de las incisiones. Este tubo llena el abdomen con gas que lo expande y ayuda al cirujano a ver mejor el apéndice. Otra herramienta delgada y flexible llamada laparoscopio se inserta a través de esa incisión.

Contiene una pequeña cámara que muestra imágenes en un monitor cercano. La cámara ayuda a guiar al cirujano con los instrumentos (para extirpar el apéndice), que se insertan a través de otra pequeña incisión. La cirugía laparoscópica tiene menos riesgos que la cirugía abierta y tiene un tiempo de recuperación más corto.

La dieta suele ser el desencadenante de la mayoría de los dolores por gases, por lo que hacer algunos cambios en lo que comes y bebes puede ayudarte a evitar o limitar este tipo de dolor. Puede ser útil llevar un diario de todo lo que comes y bebes, y anotar cuando experimentas dolor por gases.

frijolesproductos lácteosbebidas carbonatadasalimentos con alto contenido en fibraalimentos grasos

Para ayudar a aliviar el dolor por gases, puede que quieras probar estos remedios caseros:

té de mentaté de manzanilla (camomila)vinagre de sidra de manzana mezclado con agua

Los remedios de venta libre, como la simeticona (Gas-X, Mylanta), pueden ayudar a aglutinar las burbujas de gas para que puedan ser eliminadas más fácilmente. Los suplementos de lactasa pueden ser útiles si eres intolerante a la lactosa y tienes dolor y otros síntomas después de comer productos lácteos.

Caminar y otras actividades físicas también pueden ayudar a liberar los gases atrapados. Si el dolor por gases persiste o si es un problema continuo, asegúrate de ver a un médico para averiguar el motivo. Los gases y la apendicitis son solo dos de las muchas afecciones que pueden causar dolor abdominal.

Otras causas de dolor pueden incluir:

cálculos biliarescálculos renalesquistes de ovarioinfección del tracto urinariogastroenteritisúlcera pépticaalergia por alimentosembarazo ectópicodolor por ovulaciónintoxicación alimentaria

El dolor abdominal por gases y la apendicitis pueden sentirse similares al principio. La forma más fácil de diferenciar entre ambos es prestar atención a cualquier otro síntoma. Si comienzas a sentir dolor abdominal, especialmente en la parte inferior derecha, presta atención a síntomas como fiebre, náusea y pérdida de apetito.

Estos síntomas, junto con el dolor abdominal, podrían indicar apendicitis. Un dolor similar que desaparece solo sin otros síntomas es probablemente una acumulación de gases. Si sospechas que tienes apendicitis, toma precauciones y consigue atención médica rápidamente. Una ruptura del apéndice puede ser una emergencia de salud importante.

Lee el artículo en inglés,

¿Cómo afecta el colon inflamado a la vejiga?

Colon inflamado: ¿Qué órganos dañados? – Un colon inflamado puede dañar varios órganos del cuerpo. Entre ellos se encuentran:

Vejiga: El colon inflamado puede presionar la vejiga y causar problemas de control urinario. Riñones: Si el colon inflamado causa una obstrucción en el intestino, puede llevar a una acumulación de desechos y toxinas que afecten los riñones. Hígado: El colon inflamado puede causar una acumulación de toxinas en el cuerpo que pueden afectar la función hepática. Páncreas: La inflamación del colon puede causar una disminución en la producción de enzimas pancreáticas, lo que puede afectar la digestión. Cerebro: Los problemas intestinales pueden estar relacionados con enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple.

¿Qué enfermedad se puede confundir con cáncer de colon?

Signos del Cáncer de Colon que Confundes con Malestares Cotidianos PERMIAN BASIN-Es habitual que ante una “pequeña molestia” estomacal recurras al consumo de té de manzanilla o simplemente minimices el problema: No es nada, se me pasará pronto, con una pastilla se me calma Sin embargo, esto puede encubrir algo serio: cáncer de colon.

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Existe una gran diversidad de síntomas relacionados con el cáncer de colon, muchos de los cueles se pueden confundir con problemas gastrointestinales cotidianos (gastritis o colitis nerviosa).1. Sangrado al evacuar2. Pérdida de peso sin razones aparentes3. Anemia4. Dolor abdominal bajo5. Cambio en el hábito de evacuar6. InflamaciónSi bien estos síntomas de cáncer de colon se confunden con otros padecimientos, no significa que en todos los casos se sufra de esta enfermedad.Este es un cáncer que surge en las paredes del intestino grueso (colon), y está asociado a la herencia (el paciente tienen familiares con el mismo padecimiento) y esporádico, que se debe a la presencia de lesiones llamadas pólipos”, dice el experto López.Es decir, las personas que tienen mayor riesgo de sufrir esta enfermedad son quienes tienen antecedentes familiares y son mayores de 55 años.

: Signos del Cáncer de Colon que Confundes con Malestares Cotidianos

¿Qué enfermedad se puede confundir con cáncer de colon?

: Signos del Cáncer de Colon que Confundes con Malestares Cotidianos

¿Por qué duele el vientre bajo en las mujeres?

Dolor abdomino-pélvico en ginecología Abdominal-pelvic pain in gynaecology R. Ezcurra, N. Lamberto, V. Peñas Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Dirección para correspondencia RESUMEN El dolor abdomino-pélvico es una entidad compleja, a veces de difícil diagnóstico, que requiere un análisis profundo para determinar sus causas y el tratamiento más adecuado.

Implica a diversas vísceras por lo que frecuentemente el abordaje debe ser multidisciplinar y en ocasiones exige una actuación rápida ya que está en juego la vida de la paciente Se han expuesto en este trabajo sólo las causas de origen ginecológico pues entendemos que el resto de patologías corresponde explicarlas a otras especialidades.

Se expone un cuadro de diagnóstico diferencial entre las causas más frecuentes de dolor pélvico de origen ginecológico. Palabras clave. Dolor pélvico. Torsión de ovario. Embarazo ectópico. Enfermedad pélvica inflamatoria. Endometriosis. ABSTRACT Abdominal-pelvic pain is a complex entity, at times difficult to diagnose, which requires a deep analysis to determine its causes and the most suitable treatment.

It involves different viscera which is why its management must frequently be multidisciplinary and on occasion it requires rapid action as the patient`s life is at stake.
This article sets out only the causes with a gynaecological origin since, in our understanding, it corresponds to other specialities to explain the rest of the pathologies.

A diagnostic table is set that differentiates amongst the most frequent causes of pelvic pain with a gynaecological origin. Key words. Pelvic pain. Ovarian torsion. Ectopic pregnancy. Pelvic inflammatory disease. Endometriosis. Introducción El dolor abdominopélvico agudo es una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica y la causa más frecuente de hospitalización.

La valoración inicial más importante que se debe realizar es determinar si se trata de un abdomen agudo quirúrgico y si precisa hospitalización inmediata.
Es importante descartar la gestación al comenzar la evaluación de la paciente (considerar posibilidad de gestación ectópica rota, que puede convertirse en una situación de riesgo vital).

Dentro de los posibles diagnósticos se presentan: gestación ectópica, torsión de quiste de ovario (la importancia de su diagnóstico precoz radica en una rápida intervención para preservar el ovario y la trompa), dismenorrea, endometriosis y los miomas.

El diagnóstico oportuno del dolor pélvico agudo es de importancia crítica porque el retraso podría aumentar la morbimortalidad. La historia precisa es clave para establecer el diagnóstico correcto. Es necesario verificar la fecha y el carácter de los dos últimos periodos menstruales y la presencia de hemorragia o secreción anormal.

Dolor pélvico agudo Se debe tener en cuenta el comienzo, carácter, localización y patrón de irradiación del dolor y correlacionarlos con los cambios (micción, defecación, relaciones sexuales, actividad física.), la regularidad de los periodos menstruales, la posibilidad de embarazo, la presencia de sangrado vaginal o flujo, antecedentes medicoquirúrgicos.

Una historia reciente de dispareunia o dismenorrea es sugestiva de patología pélvica.
Las causas más frecuentes de dolor pélvico agudo en las mujeres incluye: enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), masas o quistes anexiales con torsión, rotura o sangrado, gestación ectópica, endometritis o degeneración, infarto o torsión del mioma.

Cuando se presenta una mujer con dolor abdominopélvico, la valoración inicial más importante es determinar si se trata de un abdomen agudo quirúrgico. Las dos siguientes consideraciones son averiguar si se encuentra embarazada, (considerar la posibilidad de embarazo ectópico) y si precisa hospitalización inmediata.

Hay que hacer una valoración rápida para identificar pacientes que requieren intervención quirúrgica urgente, incluyendo anamnesis, si es posible, y exploración física, incluyendo examen pélvico. Pueden presentarse signos de gravedad que indican necesidad de cirugía urgente (inestabilidad hemodinámica: hipotensión, confusión, diaforesis, obnubilación.).

Es importante determinar los antecedentes del dolor: cómo y en qué momento se inició éste: la presencia de síntomas gastrointestinales (ej: anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento relativo o pertinaz, flatulencia); de síntomas urinarios (ej: sensación urgente de orinar, micción frecuente, hematuria y disuria y signos de infección (fiebre, escalofrío). Ováricas – Quiste ovárico complicado (hemorragia, torsión, rotura) – Rotura folicular Tubáricas – Embarazo ectópico – Torsión anexial – EIP Uterinas – EE intersticial o en cuerno – Mioma complicado – Adenomiosis – Aborto en curso Otras causas – Porfiria aguda – Tromboflebitis pélvica – Aneurisma – Angina abdominal Diagnóstico del dolor pélvico agudo Para un correcto diagnóstico es importante la historia clínica, tipo de dolor, datos clínicos, analíticos y pruebas de diagnóstico completas. Se debe determinar su relación con la menstruación y ovulación o coito. – Historia y examen físico – Hemograma y coagulación – Orina, sedimento – Prueba de embarazo (orina/suero) – Cultivo cervical (Gonococo/Chlamydia) – Ecografía pélvica • Si prueba de embarazo +: descartar EE • Tumoración pélvica de diagnóstico incierto – Radiografía abdominal del tubo digestivo si predominan síntomas digestivos – TAC: valorar tumoración retroperitoneal, o abscesos del tubo digestivo – Laparoscopia diagnóstica: • Abdomen agudo de causa no filiada • Aclarar la naturaleza de una tumoración dudosa de un anejo • Delimitar si un embarazo es intra o extrauterino • Mejorar la precisión del diagnóstico si se sospecha salpingooforitis – Laparotomía (laparoscopia relativamente contraindicado) • Peritonitis • Íleo grave • Obstrucción intestinal Embarazo ectópico Embarazo ectópico es una de las urgencias ginecológicos más frecuentes, constituyendo la primera causa de muerte materna por shock hemorrágico. La incidencia es del 1%, en aumento (EIP, dispositivo intrauterino -DIU-, tratamiento de reproducción asistida (TRA), cirugía conservadora, mayor edad.). Gestación heterotópica (1/30.000). Manifestaciones clínicas Aparecen habitualmente con 6 ó 7 semanas de amenorrea, aunque puede ocurrir más tarde. Puede presentarse desde asintomático hasta shock hipovolémico y muerte. Los síntomas clásicos son (EE íntegro o si rotura) 1,2 : – Dolor abdominal: es el síntoma mas importante, en el 99% casos – Amenorrea en el 75% – Sangrado vaginal (escasa cantidad, intermitente, oscuro) en el 56% Un EE debe ser sospechado en cualquier mujer en edad reproductiva con estos síntomas, especialmente con factores de riesgo, para poder tratar de forma menos agresiva (aproximadamente la mitad pasan desapercibidos en la primera visita). Factores de riesgo 3 : – Alto riesgo • EE previo • Cirugía tubárica previa (aumenta riesgo un 5-10%) • Ligadura de trompas (x 20 veces ) • Patología tubárica/endometriosis. • Dietilestilbestrol intraútero • DIU (más frecuente en «liberador de hormonas») – Riesgo moderado • Infertilidad. Fecundación in vitro (FIV): (incidencia 1-3%) 4 • Cervicitis previa • Historia de EIP (Chlamydia, riesgo x6) 5 • Múltiples parejas sexuales • Tabaco – Bajo riesgo • Cirugía abdominopélvica previa (adherencias) • Comienzo precoz de relaciones sexuales Es importante realizar un test de embarazo en mujeres con dolor abdominal o sangrado vaginal para enfocar la evaluación posterior. Amenorrea más dolor abdominal con presencia o ausencia de sangrado vaginal son síntomas de complicación del embarazo precoz (amenaza de aborto, rotura o torsión de cuerpo lúteo, degeneración de leiomioma uterino, EE.). Test diagnóstico recomendado Ecografía transvaginal El test Eco transvaginal es el más útil para determinar la localización del saco. Posee alta sensibilidad y especificidad. Si hay rotura aparece líquido libre en abdomen. Detecta la presencia o ausencia de un saco gestacional dentro o fuera del útero y así establece el diagnóstico. Una masa anexial compleja + test de embarazo positivo y útero vacío es altamente sugestiva de un EE y es la alteración ecográfica más común (E: 99,9%, VPP 96,7%, VPN 99,4%) 6, ßhCG La combinación del Eco transvaginal y la gonadotropina coriónica ßh permite el diagnóstico definitivo en casi todos casos, de forma muy precoz, permitiendo tratamientos menos invasivos que la escisión quirúrgica 7, Puede ser detectada en suero y orina 8 semanas tras aparición de pico LH. Aumenta más despacio en la mayoría, pero no siempre (EE y gestaciones no viables 8 o a veces similar). La medida de ßhCG cada 72 horas en vez de cada 48 horas es más practica 9, Un aumento normal de ßhCG se debe evaluar con ecografía (si ßhCG mayor de 1.500) pudiendo diagnosticarse intrauterino o ectópico. Si la ßhCG no se dobla tras 72 horas, es posible afirmar que se trata de una gestación intrauterina normoevolutiva (anembrionado, aborto tubárico, aborto, EE resuelto espontáneamente). Un descenso de ßhCG es más consistente con una gestación fallida; el descenso es más lento con un EE, medida semanal hasta ßhCG (-). A partir de 1.500 (2.000 UI/l) de ßhCG se debe poder visualizar el saco con eco 10 (la ecografía no es sensible para determinar la localización cuando ßhCG es menor). La ausencia de saco intrauterino con este nivel de ßhCG sugiere EE o no viable o puede representar una gestación múltiple por lo que se repite ecografía y ßhCG en 48 horas. Un EE puede ser diagnosticado si la concentración de ßhCG está aumentada o «plateau» y no se visualiza por ecografía. Otros test diagnósticos son: nivel de progesterona en suero, eco-Doppler, laparoscopia, RMN, culdocentesis, pero no añaden información clínica adicional útil. El tratamiento se puede orientar desde un punto de vista médico o quirúrgico. Si se sospecha rotura de trompa o existe inestabilidad hemodinámica, el tratamiento de elección es laparoscopia con salpinguectomía. Si no existe rotura de trompa se puede considerar un tratamiento más conservador con salpingostomía (apertura de trompa) y extracción del saco; posteriormente se deben realizar controles de ßhCG has su negativización. Pero si la paciente esta sintomática, la ßhCG es menor de 5.000 UI y la trompa menor de 3 cm se puede intentar tratamiento médico con 50 mg de metotrexate en dosis única i.m. y posterior control de ßhCG hasta su negativización. Aunque el factor más importante para el pronóstico de fertilidad futura es el diagnóstico precoz, es importante conocer el estado de la trompa contralateral y el antecedente de la cirugía tubárica. Quiste ovárico roto Esta situación es frecuente en edad reproductiva; más frecuente en el anejo derecho. Puede ser asintomático o asociado con el inicio repentino de dolor abdominal unilateral, y que comienza durante una actividad física o relación coital. Puede estar acompañado de un ligero sangrado vaginal. Según la naturaleza del quiste, puede permanecer asintomático (seroso o mucinoso) o produce dolor intenso (dermoide: peritonitis química). Lo más importante es excluir el EE roto (hemoperitoneo) por la necesidad de cirugía urgente. Hay que efectuar prueba de embarazo, hemograma, grupo y Rh, análisis de orina; ecografía: (sensibilidad: 85-100%) 11 ; una masa anexial con líquido en pelvis sugiere rotura, pero no es diagnóstico. Evitar culdocentesis, paracentesis y marcadores tumorales. Si la rotura no es complicada hacer manejo ambulatorio y analgesia oral a demanda. El líquido se reabsorbe en 24 horas y los síntomas mejoran en unos días (posible cirugía posterior si quiste persistente, o crece, o sospecha de malignidad). Si se complica con hemoperitoneo es preciso hospitalización con reemplazo de fluido, constantes vitales, hematocrito seriado y repetir ecografía. Una vez que cesa, tarda varias semanas en reabsorberse. Si la paciente está inestable se valorará laparoscopia (laparotomía). Si existe rotura de quiste dermoide (poco frecuente) se producirá peritonitis química, que desarrolla formación de adherencias y dolor pélvico crónico. Torsión de anejos Es la quinta emergencia 12 ginecológica en frecuencia (2,7%) tras EE, rotura de cuerpo lúteo, EIP y apendicitis. Representa un 15% de las masas anexiales intervenidas. Afecta a mujeres de todas edades, (80% en edad reproductiva). El riesgo aumenta en embarazadas y con TRA (8%) en ovarios con síndrome de hiperestimulación ovárica. Sin embargo, su diagnóstico puede ser un reto, debido a síntomas poco específicos. Un diagnóstico oportuno es importante para preservar la función del ovario y prevenir secuelas (necrosis, hemorragia, infarto, peritonitis.). Una torsión tubárica aislada es muy infrecuente, generalmente ocurre con patología tubárica o infección. El aumento brusco de presión abdominal facilita la torsión. La etiología más frecuente son los quistes de ovario 13, El 90% son benignos. A mayor tamaño del quiste, es más probable la torsión. La clínica más común es un inicio brusco de dolor abdominal bajo, a menudo asociado con crisis de náuseas o vómitos. La fiebre como marcador de necrosis causa leucocitosis (un cuadro de dolor crónico con crisis de dolor severo puede asociarse a una torsión intermitente) 14, El diagnóstico definitivo se realiza en la cirugía (sólo un 38% de casos con diagnóstico correcto previo). Mediante ecografía, el hallazgo más común es un agrandamiento heterogéneo de un ovario, sin embargo un ovario normal no lo descarta. La utilidad del Doppler es controvertida 15, hallando disminución o ausencia de flujo venoso. La hemorragia aumenta la sospecha de torsión. Este cuadro clínico debe considerarse ante una mujer con dolor abdominal y masa anexial, descartando EE, rotura de quiste hemorrágico, EIP, leiomioma,. Ante la sospecha, es oportuna una evaluación en quirófano, y el manejo posterior dependerá de los hallazgos y la edad de la paciente. Se ha demostrado la seguridad y la eficacia de la conservación del ovario, cuando es posible 16, La mayoría recupera su forma y función previa, incluso si parecen isquémicos tras la destorsión por la laparoscopia 17, Enfermedad inflamatoria pélvica Es una infección aguda del tracto genital superior (útero-trompas-ovarios). A menudo se acompaña de afectación de los órganos pélvicos vecinos (endometritis, salpingitis, ooforitis, peritonitis, perihepatitis y absceso tuboovárico); el endometrio y el ovario son menos susceptibles a la infección que la trompa, pero pueden ser el foco de infección. Es una infección adquirida sexualmente en la mayoría de casos y menos frecuentemente es causado por procedimientos médicos, embarazo y otros procesos abdominales primarios. Representa un espectro dentro de la infección. No hay un único diagnóstico «gold-estándar» y el valor del diagnostico clínico tiene la mayor importancia. Síntomas El dolor abdominal inferior es el síntoma principal de presentación, aunque la característica del dolor puede ser bastante sutil. El comienzo reciente del dolor que empeora durante el coito puede ser el único síntoma y el inicio durante o justo después de la menstruación es particularmente sugestivo 18, El dolor abdominal es normalmente bilateral y raramente de más de 2 semanas de duración. En un tercio de los casos se añade sangrado uterino anormal 19, Aparecen flujo vaginal, uretritis y fiebre que pueden estar asociados, pero no son ni sensibles ni específicos para el diagnostico. La EIP es menos probable si existen síntomas referentes al tracto urinario o digestivo. Son factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual: edad inferior a 25 años, precocidad sexual, no métodos de barreras, nuevas o múltiples o parejas sexuales sintomáticas, anticonceptivos orales y ectopia cervical. Hay que evaluar a la paciente y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de EIP como son: episodios previos de EIP, relaciones sexuales durante la regla, ducha vaginal, vaginosis bacteriana y DIU. En el examen físico sólo la mitad tienen fiebre y dolor difuso abdominal. Flujo purulento endocervical y/o dolor a la movilización cervical y dolor anexial en la exploración bimanual es altamente sugestiva de EIP. Útero y anejos: punto de máximo dolor. La lateralización del dolor anexial es poco común en la EIP; la existencia de una masa anexial palpable puede representar absceso tuboovárico y otros procesos. Consideraciones del diagnóstico La EIP representa un espectro de enfermedad clínica desde endometritis a sepsis intraabdominal. A pesar de que la laparoscopia tiene sustancial valor en la confirmación del diagnóstico de EIP, no es suficientemente sensible para ser considerada una «gold-estándar» en el diagnóstico. Criterios diagnósticos El grado de sospecha debe ser alto especialmente en mujeres adolescentes aunque nieguen relaciones sexuales. Un mínimo de criterios para el tratamiento empírico ha sido recomendado por la CDC para reducir la posibilidad de perder o retrasar el diagnóstico 20, Se aconseja tratamiento empírico en mujeres con dolor abdominal que tienen al menos uno de los siguientes criterios: – Movilización cervical dolorosa o dolor uterino/anexial – Temperatura mayor de 38,3 o C – Leucocitosis con desviación izqda – Flujo anormal mucopurulento cervical o vaginal – Leucocitos en frotis vaginal – Aumento de la velocidad de sedimentación globular – Aumento de la proteína C reactiva Test diagnósticos Incluye analítica completa buscando signos de inflamación, frotis de las secreciones vaginal o cervical, cultivos y estudios de imagen. Siempre hay que comenzar con una prueba de embarazo para descartar EE. El hemograma es poco útil ya que sólo la mitad tienen leucocitosis 21, El examen al microscopio del flujo puede ofrecer información útil, si el Gram es + para diplococos la probabilidad de EIP es muy alta; si es negativo es poco útil. Test chlamydia y gonococo, sedimento de orina, PCR. La ecografía resulta un test que ofrece un diagnóstico definitivo de EIP según la CDC. Recomendación Se debe tener un umbral bajo para el diagnóstico de EIP, y las mujeres jóvenes sexualmente activas con la combinación de dolor abdominal bajo, dolor a la movilización cervical o anexial deben recibir tratamiento empírico. La especificidad de estos criterios puede aumentar por la presencia de fiebre, flujo vaginal/cervical anormal, aumento de VSG y/o PCR y la demostración de infección por gonococo/chlamydia. Incluso mujeres con hallazgos mínimos deben ser tratadas. El diagnóstico diferencial es extenso, sin embargo, el tratamiento antibiótico no debe ser retrasado, cuando la sospecha es alta. Absceso tubo-ovárico Es una secuela de la salpingitis aguda y suelen ser bilaterales. Signos y síntomas similares a salpingitis aguda, pero frecuentemente dolor y fiebre mayor a 1 semana. Absceso roto: urgencia quirúrgica por posible shock tóxico por gram negativo Al hacer un examen bimanual se aprecian tumoraciones bilaterales, fijas muy firmes y de gran sensibilidad. Es preciso confirmar el diagnóstico mediante ecografía. Hacer diagnóstico diferencial de una tumoración unilateral: torsión de anejo, endometrioma, quiste de ovario, absceso periapendicular. Si el examen y la ecografía no dan un resultado definitivo: laparoscopia / laparotomía. En el tratamiento hay que diferenciar entre absceso no roto aplicando posible tratamiento con antibióticos intravenosos, o roto con peritonitis difusa: taquicardia, hipersensibilidad de rebote. Laparoscopia/Laparotomía exploradora: resección del tejido infectado. Endometritis Endometritis aguda Es un componente común de EIP, dolor pélvico y sangrado vaginal anormal, frecuentemente con fiebre. En población no gestante normalmente va precedido de EIP tras ETS o de proceso ginecológico invasivo. Procedimientos ginecológicos transcervicales son una causa poco frecuente por lo que no se recomienda realizar test para Chlamydia, y gonorrea previos. Tras interrupción de embarazo, se recomienda profilaxis antibiótica. Se sugiere su uso previo a histerosalpingografía o histerosonografía en mujeres con historia de EIP y después de proceso en que se halle hidrosalpinx. En el 70-90% de las laparoscopias por salpingitis existe endometritis. La endometritis puede estár fuertemente asociada a Chlamydia, y más débilmente también existe asociación con gonococo y vaginosis bacteriana Leiomioma uterino (tumor del músculo liso uterino) Es un tumor del músculo liso del útero que puede causar molestias cuando comprime vejiga, recto adyacente o ligamentos de sostén de útero. Es raro el dolor pélvico atribuible al mioma, pero es posible si degenera o se torsiona. La degeneración de los miomas es secundaria a la pérdida de riego sanguíneo, causado por crecimiento rápido relacionado con el embarazo. En una mujer no embarazada se confunde con salpingooforitis subaguda. Existe el leiomioma subseroso pediculado que produce torsión y necrosis isquémica y el leiomioma submucoso pediculado que se manifiesta con dolor tipo cólico «trabajo de parto» y hemorragia. Como signos aparecen: hipersensibilidad abdominal a la palpación e hipersensibilidad de rebote leve localizada, aumento de temperatura y leucocitosis. Para diagnóstico y tratamiento es preciso realizar: – Ecografía – Degeneración: analgésicos y observación – Torsión subseroso pediculado: laparoscopia, no indispensable intervención – Torsión submucoso con dolor y hemorragia: histeroscopia Endometriosis Se define así a la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de la cavidad endometrial y del músculo uterino. El dolor es el síntoma mas común asociado a la endometriosis; aproximadamente ¾ partes de los pacientes sintomáticas experimentan dolor pélvico y/o dismenorrea 22, el cual puede ser crónico, pero a menudo es más severo durante la regla o durante la ovulación. Se puede presentar con subfertilidad, dispareunia profunda, síntomas intestinales o urinarios cíclicos, sangrado uterino anormal y fatiga crónica. El dolor pélvico ha sido atribuido al sangrado activo, producción de sustancias e irritación de nervios pélvicos. El grado de endometriosis no se correlaciona con la presencia de síntomas severos (los síntomas pueden estar más relacionados con la reacción inflamatoria peritoneal local que con el volumen de implantes). El lugar y profundidad de la implantación se correlaciona con el tipo y la severidad de los síntomas 23-25, El dolor pélvico es más común en mujeres con implantes infiltrantes profundos 26, El diagnóstico de endometriosis debe hacerse por visualización directa de los implantes. Puede probarse la supresión hormonal ovárica («pseudomenopausia») como tratamiento y como medio para confirmar la correlación entre el dolor actual y el diagnóstico subyacente. No existe tratamiento que cure la enfermedad sólo se puede realizar tratamientos sintomáticos y paliativos: laparoscopia y laparotomía con cistectomía versus ovariectomía. Aplicar tratamiento expectante si es pequeño (<3 cm) y no está roto. Dolor pélvico periovulatorio (Mittelschmerz) El dolor pélvico periovulatorio también denominado Mittelschmerz es un dolor unilateral menor abdominal. Lo sufren aproximadamente el 20% de las mujeres. El dolor puede producirse justo antes, durante o después de la ovulación. Hay varias explicaciones. Justo antes de la ovulación, el crecimiento del folículo puede prolongar la superficie del ovario, causando dolor. En el momento de la ovulación, líquido o sangre se libera de la ruptura del folículo y puede causar irritación del revestimiento abdominal. Puede sentirse en un lado un mes, luego hacia el lado opuesto el mes siguiente, o puede ser sentido en el mismo lado durante varios meses sucesivamente. Es dolor abdominal inferior de características: - Unilateral - Recurrente o con dolor similar en los últimos meses. - Normalmente dura de minutos a unas pocas horas, pero puede ampliar el tiempo a 24-48 horas - Grave (raro) No se presenta con anomalías pélvicas aunque puede aparecer cierta irritabilidad abdominal. Pueden realizarse otros procedimientos de diagnóstico como una ecografía abdominal para descartar otras causas de dolor. Se efectúa hematimetría para valorar la posible perdida hemática. Ningún tratamiento es necesario generalmente. Analgésicos pueden ser necesarios en casos de dolor intenso o prolongado, produciendo excelente resultado. Normalmente no aparece ninguna complicación, aunque excepcionalmente se requiere una laparoscopia urgente para cohibir la hemorragia que produce el folículo roto. La anticoncepción hormonal se puede tomar para prevenir la ovulación -y, por tanto el dolor ovulatorio- pero por lo demás no se conoce prevención 27, Dismenorrea Es un dolor cíclico. Trastorno ginecológico frecuente, que afecta a cerca del 50% de las mujeres que menstrúan. Primaria Dolor menstrual sin trastorno pélvico que suele manifestarse 1 ó 2 años después de la menarquia -época en la que se establecen los ciclos ovulatorios-. Afecta a mujeres jóvenes pero puede persistir hasta la 5 a década. Su causa es el aumento de la producción endometrial de prostaglandinas en el endometrio secretor. El dolor suele iniciarse unas horas antes del inicio del periodo menstrual, o justamente después del mismo, y puede durar 48-72 horas. Es de tipo cólico, suprapúbico, y se puede acompañar de dolor lumbosacro. Mejora con el masaje abdominal, el calor o los movimientos corporales. La región suprapúbica es hipersensible a la palpación. El examen bimanual durante la crisis de dismenorrea revela hipersensibilidad uterina; no se observa dolor con la movilización cervical o al palpar anejos. Para su diagnóstico es necesario descartar enfermedad pélvica subyacente mediante un examen ginecológico normal (dismenorrea primaria) y confirmar la naturaleza cíclica del dolor. El tratamiento consiste en: - Inhibidores de la síntesis de las prostaglandinas: eficaz 80%. Deben tomarse justo antes de aparecer el dolor o al iniciarse y de forma seriada cada 6-8 horas. - Anticonceptivos orales: disminuye la proliferación endometrial. Alivio de >90% de casos. Tratamiento durante 4-6 meses antes de confirmar que ha fracasado. Secundaria Es la que aparece con trastorno pélvico subyacente y ocurre con ciclos anovulatorios; se manifiesta años después de la menarquia. Suele comenzar dos semanas antes de la menstruación y persiste unos cuantos días después de interrumpirse la hemorragia. Las causas más frecuentes son: endometriosis, adenomiosis o portar DIU. Se trata con ACO, AINES, progestágenos y la histerectomía es el tratamiento definitivo. Bibliografía 1. Ankum, WM, Mol, BWJ, Van Der Veen, F, Bossuyt, PMM. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Fertil Steril 1996; 65: 1093-1099.2. Alsuleiman, SA, Grimes, EM. Ectopic pregnancy: a review of 147 cases. J Reprod Med 1982; 27: 101-106.3. Weckstein, LN. Current perspective on ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1985; 40: 259-272.4. Eccleston C, Kalson EA, Bell RF. Ketamine as an adjuvant to opioids for cancer pain. The cochrane database of suystematic reviews 2003 (1); CD003351.5. Cañete ML, García L, Cid J, Sánchez JM, Lanciego C, Sánchez-Dehesa A. Emboliación de miomas uterinos. En: Cañete M.L. Urgencias en ginecología y obstetricia, ed. FISCAM, 2003, 659-669.6. Kirk E, Papageorghiou AT, Condous G, Tan L, Bora S, Bourne T. 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Elvira Olguin